Incisiones submentonianas en el lifting facial plano profundo + lifting de cuello
La incisión submentoniana (2-3 cm) se sitúa en el pliegue natural del mentón, utilizada para la plicatura del platisma y el acceso al lifting de cuello.
Incisión submentoniana: Una incisión transversal de 2,5 a 4 cm colocada ligeramente posterior al pliegue submentoniano natural (línea de sombra debajo del mentón). Es el punto de acceso para la porción central del cuello en un lifting facial plano profundo + lifting de cuello combinado: plastia del platisma, escultura de grasa subplatismal y reducción del músculo digástrico. No se utiliza solo para el lifting facial plano profundo, solo cuando se añade trabajo de lifting de cuello.
Respuesta rápida
¿Qué es una incisión submentoniana y cuándo se utiliza?
Una incisión submentoniana es un pequeño corte transversal (2,5-4 cm) oculto en la sombra debajo del mentón, colocado ligeramente detrás del pliegue submentoniano natural. Los cirujanos la utilizan como punto de acceso para la porción central del cuello en un lifting facial plano profundo + lifting de cuello combinado: plastia del platisma (tensado de las dos bandas musculares verticales del cuello), escultura de grasa subplatismal y reducción del digástrico. No se utiliza solo para el lifting facial. Aproximadamente el 60-70% de los pacientes de 50 a 60 años se benefician de este enfoque combinado; el lifting plano profundo lateral no puede alcanzar completamente la parte central del cuello. La cicatriz es una de las mejor disimuladas de todas las incisiones de cirugía facial porque se sitúa en una sombra natural.
Fuente: DEEPPLANE™ ·
Engrosamiento o asimetría de la cicatriz submentoniana
Menor — generalmente se resuelve por sí solo
- •Borde hipertrófico elevado a lo largo de la cicatriz
- •Cicatriz tirante o adherida que distorsiona el contorno del cuello
- •Enrojecimiento persistente después del sexto mes
- •Cicatriz visible de frente o en vista de 3/4 (en lugar de solo desde abajo)
La mayoría de los casos responden completamente al tratamiento en consulta entre los meses 3 y 9. Los bordes hipertróficos se resuelven con 2-3 inyecciones intralesionales de esteroides (Kenalog) con 4-6 semanas de diferencia. El enrojecimiento persistente después del sexto mes responde al láser de colorante pulsado (PDL). La adherencia o tirantez de la cicatriz es rara y generalmente se maneja con mesoterapia de corticosteroides + 5-FU o, con poca frecuencia, una pequeña revisión quirúrgica bajo anestesia local a partir del mes 12. Las cicatrices hipertróficas graves en pacientes genéticamente predispuestos (raras en la ubicación submentoniana) pueden requerir oclusión con láminas de silicona + protocolo combinado de esteroides.
- •Predisposición genética a la cicatrización hipertrófica
- •Tensión en el cierre (exceso de trabajo, incisión subdimensionada)
- •Fumar: aumenta significativamente el riesgo hipertrófico
- •Uso inconsistente de silicona postoperatoria
- •Revisión previa o cirugía de cuello abierta en la misma zona
Prevención: La técnica del cirujano es el factor dominante: longitud de incisión adecuada para el trabajo a realizar, cierre por capas de baja tensión y preservación de la integridad del plano dermis-platisma. Factores del paciente: gel de silicona dos veces al día desde la semana 2 hasta el mes 6 como mínimo, no fumar durante 4 semanas antes de la operación y 6 semanas después de la operación (fumar quintuplica el riesgo de engrosamiento de la cicatriz), y evitar la presión de la mentonera más allá de lo que el cirujano prescriba.
El lifting plano profundo lateral aborda la mejilla, la línea de la mandíbula y el cuello lateral a través de las incisiones pre-tragal/tragal y retroauricular. Lo que no puede alcanzar completamente es el cuello central, la zona entre los dos lados donde el músculo platisma se divide en bandas verticales, donde se acumula la grasa subplatismal y donde la hipertrofia del músculo digástrico puede atenuar el ángulo mentón-cuello. Aproximadamente el 60-70% de los pacientes de 50 y 60 años tienen una anatomía del cuello central que requiere acceso directo: bandas platismales visibles, un ángulo cervicomentoniano obtuso, plenitud subplatismal. La incisión submentoniana proporciona ese acceso. Añade unos 30-45 minutos al tiempo de cirugía, no hay morbilidad adicional significativa y produce una cicatriz que se encuentra entre las mejor ocultas de toda la cirugía facial.
- El lifting plano profundo lateral no puede alcanzar el cuello central adecuadamente
- Acceso directo para platisma plastia, grasa subplatismal, trabajo digástrico
- Cicatriz en la sombra natural debajo del mentón, invisible a la altura de los ojos
- La cirugía combinada es preferible a la escalonada por razones técnicas
La incisión submentoniana es el punto de acceso para la porción central del cuello de un lifting plano profundo combinado + lifting de cuello[1]. A través de este pequeño corte debajo del mentón, el cirujano realiza una platisma plastia, esculpe la grasa subplatismal y reduce el músculo digástrico, un trabajo que aborda las características del cuello central que los liftings laterales no pueden alcanzar[2]. La cicatriz resultante es una de las mejor ocultas de toda la cirugía facial porque se sitúa en la línea de sombra natural debajo del mentón, que es invisible a distancia de conversación y desde ángulos de visión estándar[3].
Etapas de cicatrización de la incisión submentoniana
Días 1-7
Cierre
Suturas, vendaje, leve hinchazón debajo del mentón
Días 7-10
Retiro de suturas
Suturas + steri-strips retiradas, inicio de silicona
Semanas 3-12
Fase rosa
Aplanamiento, silicona+SPF, mayormente oculta
Meses 3-6
Atenuación
De rosa a tono de piel, invisible en conversación
Meses 6-12
Final
Línea apenas detectable en la sombra del mentón
Cuando los cirujanos combinan el lifting facial plano profundo con el lifting de cuello
La decisión de añadir una incisión submentoniana (y el trabajo que se realiza a través de ella) se basa en la anatomía central del cuello evaluada en la consulta. El enfoque combinado está indicado cuando una o más de estas características están presentes:
- Bandas platismales visibles: los dos cordones verticales del cuello visibles especialmente cuando el paciente mira hacia arriba o gesticula con la parte inferior de la cara. El lifting lateral las relaja parcialmente, pero rara vez las elimina; la platismaplastia directa sí lo hace.
- Ángulo cervico-mentoniano obtuso: una transición "poco profunda" o "redondeada" del mentón al cuello (el ángulo es mayor que el ideal de 105-120 grados). La eliminación de grasa subplatismal y la reducción del digástrico agudizan este ángulo directamente.
- Plenitud subplatismal: grasa profunda del cuello que se encuentra debajo del músculo platisma y no se puede eliminar con liposucción o solo con el lifting lateral. Se requiere acceso directo.
- Hipertrofia del músculo digástrico: vientres anteriores agrandados del músculo digástrico visibles como plenitud a cada lado de la línea media debajo del mentón, solo abordables a través del enfoque submentoniano.
Aproximadamente el 60-70% de los pacientes de lifting facial plano profundo de 50 y 60 años se benefician de un lifting de cuello combinado; los pacientes más jóvenes (40 años) a menudo tienen suficiente tono del platisma como para que el lifting lateral por sí solo produzca un resultado satisfactorio en el cuello. La evaluación preoperatoria del cirujano —mirar hacia arriba, mirar hacia abajo, animar la parte inferior de la cara, palpar el platisma— es lo que impulsa la decisión. Por eso la experiencia del cirujano es importante: la decisión entre "el lifting lateral por sí solo es suficiente" y "se necesita un enfoque combinado" se basa en el juicio.
Posición y longitud submentonianas: por qué ligeramente posterior al pliegue
El pliegue submentoniano natural (la línea donde el mentón se une al cuello) parece el lugar obvio para colocar la incisión, pero la mayoría de los cirujanos la colocan ligeramente posterior (hacia el cuello, ~5-8 mm) a este, no directamente en el pliegue. La razón es el contorno del cuello postquirúrgico: a medida que la platismaplastia y el trabajo de grasa tensan la parte central del cuello, el tejido blando se readapta hacia arriba, hacia el mentón. Una incisión colocada en el pliegue original es arrastrada hacia adelante por esta readaptación y termina asentándose en el mentón propiamente dicho, donde es visible desde vistas frontales. Una incisión colocada posterior al pliegue termina exactamente en la nueva sombra submentoniana después de la readaptación, invisible desde cualquier ángulo de visión normal.
La longitud está dictada por el trabajo requerido: un corte mínimo de 2.5 cm es suficiente para la platismaplastia sola, 3-3.5 cm para el esculpido adicional de grasa subplatismal, 3.5-4 cm si se incluye la reducción del músculo digástrico. Una pregunta común del paciente —"¿puede simplemente hacer la incisión más pequeña?"— tiene una compensación real: una incisión más corta de lo que requiere el trabajo obliga al cirujano a operar bajo tensión en los bordes de la herida, lo cual es uno de los predictores más fuertes de cicatrización hipertrófica. Los cirujanos que se enorgullecen de las pequeñas incisiones submentonianas a menudo producen cicatrices más visibles que los colegas que hacen una incisión de 3.5 cm y cierran sin tensión.
La orientación es transversal (horizontal, paralela a las líneas naturales de tensión de la piel), nunca vertical. Las cicatrices verticales en esta área cicatrizan mal porque cruzan las líneas naturales de tensión de la piel y se abren con cada movimiento del cuello.
Qué evitar durante la curación
La incisión submentoniana es una de las cicatrices más fáciles de proteger porque se encuentra en un área de bajo estrés mecánico, pero se aplican algunas reglas:
- Dieta blanda las primeras 48-72 horas. Masticar agresivamente, alimentos duros o masticables y bocados grandes tensan el platisma directamente debajo del cierre. Líquido → blando → normal durante la primera semana.
- Evite la flexión de la cabeza (mentón al pecho) durante 2 semanas. Dormir con el mentón hacia abajo, hacer abdominales o usar el teléfono de forma prolongada con la cabeza inclinada hacia adelante estira el cierre. La mayoría de los cirujanos recomiendan una pequeña almohada para el cuello que mantenga el mentón ligeramente elevado durante los primeros 14 días.
- Mentonera según lo prescrito, luego retirar. Muchos cirujanos utilizan una mentonera suave o una prenda de compresión durante los primeros 5-14 días para apoyar la platismaplastia. Úsela exactamente como se le indique; un ajuste excesivo conlleva el riesgo de necrosis del cierre y ulceración por presión.
- No afeitarse directamente sobre la zona hasta que se lo autoricen. La mayoría de los pacientes pueden usar una afeitadora eléctrica en la semana 2 y una afeitadora de cuchilla en la semana 3-4. La piel submentoniana es naturalmente lampiña o con poco vello en la mayoría de las mujeres.
- Gel de silicona dos veces al día desde la semana 2 hasta el mes 6. Mismo protocolo que para las cicatrices faciales: el tratamiento de cicatrices de venta libre con la evidencia más sólida disponible.
La protección solar es menos crítica aquí que en las cicatrices faciales porque el área está naturalmente sombreada por el mentón, pero se recomienda un SPF 50 diario cuando se está al aire libre hasta el mes 12 para cualquier exposición prolongada al sol o a la playa.
Para obtener más información sobre lo que protege las cicatrices a largo plazo, consulte nuestra guía de técnicas sin cicatrices y la página de complicaciones de cicatrización.
Combinado vs. por etapas: cuándo tiene sentido cada uno
Combinado (cirugía única)
- Enfoque estándar cuando ambos están indicados
- Interdependencia anatómica — mejor resultado técnico
- Una anestesia, una recuperación, un costo
- Tiempo total de cirugía de 4 a 6 horas
- Candidatos sanos, ASA I-II
Por etapas (cirugías separadas)
- Preocupaciones por cirugías largas en pacientes mayores o de mayor riesgo
- Casos de revisión complejos con trabajo previo de cuello abierto
- Fumadores — prefieren hacer el lifting facial primero, el cuello después de dejar de fumar
- Preferencia del paciente por recuperaciones individuales más cortas
- Algunos cirujanos lo hacen por etapas cuando el paciente tiene más de 70 años o comorbilidades significativas
Para la mayoría de los candidatos sanos con ambas indicaciones, la combinación es la mejor decisión técnica y de recuperación. La realización por etapas es la opción correcta solo cuando razones médicas o quirúrgicas específicas anulan la opción predeterminada.
Cuándo contactar a su cirujano
Razones para llamar de inmediato:
- • Hinchazón repentina debajo del mentón que crece visiblemente en 30-60 minutos (posible hematoma)
- • Dificultad para tragar o respirar — llame inmediatamente o busque atención de emergencia
- • Separación de la herida (dehiscencia) — el cierre submentoniano se abre visiblemente
- • Enrojecimiento, calor o pus nuevos alrededor de la incisión
- • Plenitud submentoniana persistente después de la semana 6 (posible seroma)
- • Engrosamiento de la cresta hipertrófica en el mes 2-3 (la inyección de esteroides funciona mejor al principio)
Preguntas frecuentes
Referencias médicas
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(opens in new tab)(Artículo de revista)Consultado: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199001000-00006
- 02Barrera A. Refinements in the deep-plane facelift technique. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):290-301(opens in new tab)(Artículo de revista)Consultado: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-200001000-00047
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(opens in new tab)(Artículo de revista)Consultado: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-200209010-00001
Datos clave
Conceptos erróneos comunes
Mito: Un lifting facial plano profundo siempre incluye una incisión submentoniana
Realidad: Se añade una incisión submentoniana solo cuando se necesita un lifting de cuello junto con el lifting facial. Aproximadamente el 60-70% de los pacientes entre 50 y 60 años, y el 30-40% entre 40 años.
Mito: Las incisiones submentonianas más pequeñas siempre curan mejor
Realidad: Una incisión más pequeña de lo que el trabajo requiere crea tensión en el borde de la herida, el predictor más fuerte de cicatrización hipertrófica. Lo que importa es el tamaño correcto sin tensión.
Mito: Es mejor realizar el lifting facial y el lifting de cuello en etapas para acortar las recuperaciones.
Realidad: El lifting lateral y el trabajo central del cuello son anatómicamente interdependientes; la realización en etapas a menudo produce un resultado técnico peor. La combinación es estándar para candidatos sanos.
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Dr. Yakup Duman
Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética
Especialista en Cirugía Plástica y Estética certificado por la junta con más de 20 años de experiencia. Revisor médico para DEEPPLANE™.