Incision sous-mentonnière dans le lifting du visage (deep plane) + lifting du cou
L'incision sous-mentonnière (2 à 3 cm) est placée dans le pli naturel du menton — elle est utilisée pour la plicature du platysma et l'accès au lifting du cou.
Incision sous-mentonnière : Une incision transversale de 2,5 à 4 cm placée légèrement en arrière du pli sous-mentonnier naturel (ligne d'ombre sous le menton). C'est le point d'accès pour la partie centrale du cou d'un lifting du visage (deep plane) combiné à un lifting du cou : platysmaplastie, sculpture de la graisse sous-platysmale et réduction du muscle digastrique. Elle n'est pas utilisée pour le lifting du visage (deep plane) seul, mais uniquement lorsque des travaux de lifting du cou sont ajoutés.
Réponse rapide
Qu'est-ce qu'une incision sous-mentonnière et quand est-elle utilisée ?
Une incision sous-mentonnière est une petite coupe transversale (2,5 à 4 cm) cachée dans l'ombre sous le menton, placée légèrement derrière le pli sous-mentonnier naturel. Les chirurgiens l'utilisent comme point d'accès pour la partie centrale du cou d'un lifting du visage (deep plane) combiné à un lifting du cou : platysmaplastie (resserrement des deux bandes musculaires verticales du cou), sculpture de la graisse sous-platysmale et réduction du digastrique. Elle n'est pas utilisée pour le lifting du visage seul. Environ 60 à 70 % des patients âgés de 50 à 60 ans bénéficient de cette approche combinée ; le lifting du visage (deep plane) latéral ne peut pas atteindre complètement le cou central. La cicatrice est parmi les mieux dissimulées de toutes les incisions de chirurgie faciale car elle se situe dans une ombre naturelle.
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Source : DEEPPLANE™ ·
Qu'est-ce que l'incision sous-mentonnière dans un lifting du visage ?
L'incision sous-mentonnière est une petite incision horizontale (2 à 4 cm) placée dans le pli naturel sous le menton, utilisée pour la liposuccion du cou, le resserrement du muscle platysma (platysmaplastie) et l'élimination de la graisse sous-mentonnière dans le cadre du lifting du cou d'un lifting du visage (deep plane). Placé dans le pli du menton, elle est presque invisible à distance de vision normale. Cette incision permet au chirurgien de visualiser et de traiter directement les bandes platysmales, la graisse sous-mentonnière et l'angle cervico-mentonnier — des corrections du cou qui ne peuvent être réalisées par les seules incisions auriculaires.
Épaississement ou asymétrie de la cicatrice sous-mentonnière
Mineure — se résout généralement d'elle-même
- •Crête hypertrophique surélevée le long de la cicatrice
- •Cicatrice tirée ou adhérente qui déforme le contour du cou
- •Rougeur persistante après le 6e mois
- •Cicatrice visible de face ou de 3/4 (plutôt que seulement par en dessous)
La plupart des cas répondent entièrement à un traitement en cabinet entre le 3e et le 9e mois. Les crêtes hypertrophiques se résolvent avec 2 à 3 injections intralésionnelles de stéroïdes (Kenalog) espacées de 4 à 6 semaines. La rougeur persistante après le 6e mois répond au laser à colorant pulsé (PDL). L'adhérence ou la traction au niveau de la cicatrice est rare et est généralement gérée par une mésothérapie aux corticoïdes + 5-FU ou, rarement, une petite révision chirurgicale sous anesthésie locale après le 12e mois. Les cicatrices hypertrophiques sévères chez les patients génétiquement prédisposés (rares en localisation sous-mentonnière) peuvent nécessiter une occlusion par feuille de silicone + un protocole combiné de stéroïdes.
- •Prédisposition génétique aux cicatrices hypertrophiques
- •Tension à la fermeture (travail excessif, incision sous-dimensionnée)
- •Tabagisme — augmente considérablement le risque d'hypertrophie
- •Utilisation inconsistante de silicone post-opératoire
- •Révision antérieure ou chirurgie ouverte du cou dans la même zone
Prévention : La technique du chirurgien est le levier dominant : longueur d'incision appropriée pour le travail effectué, fermeture en couches à faible tension et préservation de l'intégrité du plan derme-platysma. Leviers côté patient : gel de silicone deux fois par jour de la 2e semaine au 6e mois minimum, pas de tabac 4 semaines avant l'opération et 6 semaines après (le tabagisme multiplie par cinq le risque d'épaississement de la cicatrice), et éviter la pression de la mentonnière au-delà de ce que le chirurgien prescrit.
Le lifting du visage (deep plane) latéral traite la joue, la mâchoire et le cou latéral par les incisions pré-tragales/tragales et rétro-auriculaires. Ce qu'il ne peut pas atteindre complètement, c'est le cou central — la zone entre les deux côtés où le muscle platysma se divise en bandes verticales, où la graisse sous-platysmale s'accumule, et où l'hypertrophie du muscle digastrique peut émousser l'angle menton-cou. Environ 60 à 70 % des patients âgés de 50 à 60 ans ont une anatomie du cou central qui nécessite un accès direct — bandes platysmales visibles, angle cervico-mental obtus, plénitude sous-platysmale. L'incision sous-mentonnière fournit cet accès. Elle ajoute environ 30 à 45 minutes au temps chirurgical, aucune morbidité supplémentaire significative, et produit une cicatrice qui est parmi les mieux dissimulées de toutes les chirurgies faciales.
- Le lifting du visage (deep plane) latéral ne peut pas atteindre adéquatement le centre du cou.
- Accès direct pour la platysmaplastie, la graisse sous-platysmale, le travail sur le digastrique.
- Cicatrice dans l'ombre naturelle sous le menton — invisible à hauteur des yeux.
- La chirurgie combinée est préférée à l'étagement pour des raisons techniques.
L'incision sous-mentonnière est le point d'accès pour la partie centrale du cou lors d'un lifting du visage (deep plane) + lifting du cou combiné. Par cette petite incision sous le menton, le chirurgien réalise une platysmaplastie, une sculpture de la graisse sous-platysmale et une réduction du muscle digastrique — un travail qui traite les caractéristiques centrales du cou que les liftings latéraux ne peuvent pas atteindre. La cicatrice résultante est parmi les mieux dissimulées de toutes les chirurgies faciales, car elle se situe dans la ligne d'ombre naturelle sous le menton, invisible à distance de conversation et sous les angles de vue standard.
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Étapes de cicatrisation de l'incision sous-mentonnière
Jours 1-7
Fermeture
Sutures, pansement adhésif, léger gonflement sous le menton
Jours 7-10
Retrait des sutures
Sutures + steri-strips retirés, début du silicone
Semaines 3-12
Phase rose
Aplatissement, silicone+SPF, principalement cachée
3 à 6 mois
Atténuation
Du rose au teint de la peau, invisible en conversation
6 à 12 mois
Finale
Ligne à peine détectable dans l'ombre du menton
Quand les chirurgiens combinent le lifting du visage (deep plane) avec le lifting du cou
La décision d'ajouter une incision sous-mentale (et le travail qui en découle) est motivée par l'anatomie centrale du cou évaluée lors de la consultation. L'approche combinée est indiquée lorsqu'une ou plusieurs de ces caractéristiques sont présentes :
- Bandes platysmales visibles : les deux cordons verticaux du cou visibles surtout lorsque le patient regarde vers le haut ou anime le bas du visage. Le lifting latéral les détend partiellement mais les élimine rarement — la platysmaplastie directe le fait.
- Angle cervico-mental obtus : une transition menton-cou « peu profonde » ou « émoussée » (l'angle est supérieur à l'idéal de 105-120 degrés). L'élimination de la graisse sous-platysmale et la réduction du digastrique affinent directement cet angle.
- Plénitude sous-platysmale : graisse profonde du cou qui se trouve sous le muscle platysma et n'est pas éliminable par liposuccion ou par le lifting latéral seul. Un accès direct est nécessaire.
- Hypertrophie du muscle digastrique : ventres antérieurs élargis du muscle digastrique visibles comme une plénitude de chaque côté de la ligne médiane sous le menton, uniquement traitables via l'approche sous-mentale.
Environ 60 à 70 % des patients subissant un lifting du visage (deep plane) dans la cinquantaine et la soixantaine bénéficient d'un lifting du cou combiné ; les patients plus jeunes (quarantaine) ont souvent un tonus platysmal suffisant pour que le lifting latéral seul produise un résultat satisfaisant au niveau du cou. L'évaluation préopératoire du chirurgien — regarder vers le haut, regarder vers le bas, animer le bas du visage, palper le platysma — est ce qui motive la décision. C'est pourquoi l'expérience du chirurgien est importante : la décision entre « le lifting latéral seul suffit » et « une approche combinée est nécessaire » est basée sur le jugement.
Position et longueur de l'incision sous-mentale : pourquoi légèrement en arrière du pli
Le pli sous-mental naturel (la ligne où le menton passe au cou) semble être l'endroit évident pour placer l'incision — mais la plupart des chirurgiens placent l'incision légèrement en arrière (vers le cou, ~5-8 mm) de celui-ci, et non directement dans le pli. La raison en est le contour du cou post-chirurgical : à mesure que la platysmaplastie et le travail sur la graisse resserrent le cou central, les tissus mous se redrapent vers le haut, vers le menton. Une incision placée dans le pli original est tirée vers l'avant par ce redrapage et finit par se retrouver sur le menton lui-même, où elle est visible de face. Une incision placée en arrière du pli se retrouve exactement dans la nouvelle ombre sous-mentale après redrapage — invisible sous n'importe quel angle de vue normal.
La longueur est dictée par le travail requis : une coupe minimale de 2,5 cm suffit pour la platysmaplastie seule, 3-3,5 cm pour la sculpture de graisse sous-platysmale ajoutée, 3,5-4 cm si une réduction du muscle digastrique est incluse. Une question fréquente des patients — « pouvez-vous simplement rendre l'incision plus petite ? » — a un véritable compromis : une incision plus courte que le travail requis force le chirurgien à opérer sous tension sur les bords de la plaie, ce qui est l'un des plus forts prédicteurs de cicatrisation hypertrophique. Les chirurgiens qui se targuent de minuscules incisions sous-mentales produisent souvent des cicatrices plus visibles que leurs collègues qui font une incision de 3,5 cm et la referment sans tension.
L'orientation est transversale (horizontale, parallèle aux lignes de tension naturelle de la peau) — jamais verticale. Les cicatrices verticales dans cette zone guérissent mal car elles traversent les lignes de tension naturelle de la peau et sont ouvertes à chaque mouvement du cou.
Ce qu'il faut éviter pendant la guérison
L'incision sous-mentale est l'une des cicatrices les plus faciles à protéger car elle se trouve dans une zone à faible stress mécanique, mais quelques règles s'appliquent :
- Régime mou les premières 48-72 heures. Mâcher agressivement, les aliments durs ou à mâcher, et les grosses bouchées tendent le platysma directement sous la fermeture. Liquide → mou → normal au cours de la première semaine.
- Éviter la flexion de la tête (menton-poitrine) pendant 2 semaines. Dormir le menton baissé, les crunchs, les sit-ups ou l'utilisation prolongée du téléphone avec la tête penchée en avant étirent tous la fermeture. La plupart des chirurgiens recommandent un petit oreiller cervical qui maintient le menton légèrement surélevé pendant les 14 premiers jours.
- Mentonnière comme prescrit, puis retrait. De nombreux chirurgiens utilisent une mentonnière souple ou un vêtement de compression pendant les 5 à 14 premiers jours pour soutenir la platysmaplastie. Portez-la exactement comme prescrit — un serrage excessif risque de provoquer une nécrose de la fermeture et une ulcération de pression.
- Ne pas raser directement la zone tant que ce n'est pas autorisé. La plupart des patients peuvent utiliser un rasoir électrique à la semaine 2 et un rasoir humide à la semaine 3-4. La peau sous-mentale est naturellement glabre ou peu poilue chez la plupart des femmes.
- Gel de silicone deux fois par jour de la semaine 2 au mois 6. Même protocole que pour les cicatrices faciales — traitement des cicatrices le plus efficace et basé sur des preuves, disponible sans ordonnance.
La protection solaire est moins critique ici que pour les cicatrices faciales car la zone est naturellement ombragée par le menton, mais un SPF 50 quotidien en extérieur est toujours recommandé jusqu'au 12ème mois pour toute exposition prolongée au soleil ou à la plage.
Pour en savoir plus sur ce qui protège les cicatrices à long terme, consultez notre guide des techniques sans cicatrice et la page sur les complications cicatricielles.
Combiné vs Échelonné : quand chaque approche est pertinente
Combiné (une seule intervention chirurgicale)
- Approche standard lorsque les deux sont indiqués
- Interdépendance anatomique — meilleur résultat technique
- Une anesthésie, une récupération, un coût
- 4 à 6 heures de temps chirurgical total
- Candidats en bonne santé, ASA I-II
Échelonné (interventions chirurgicales séparées)
- Préoccupations liées aux chirurgies longues chez les patients plus âgés ou à risque plus élevé
- Cas de révision complexes avec des travaux cervicaux ouverts antérieurs
- Fumeurs — préférer faire le lifting du visage en premier, le cou après avoir arrêté
- Préférence du patient pour des récupérations individuelles plus courtes
- Certains chirurgiens échelonnent l'intervention lorsque le patient a plus de 70 ans ou présente des comorbidités importantes
Pour la plupart des candidats en bonne santé présentant les deux indications, l'approche combinée est la meilleure décision technique et de récupération. L'échelonnement n'est la bonne option que lorsque des raisons médicales ou chirurgicales spécifiques l'emportent sur l'approche par défaut.
Quand contacter votre chirurgien
Raisons d'appeler rapidement :
- • Gonflement soudain sous le menton qui augmente visiblement en 30 à 60 minutes (possible hématome)
- • Difficulté à avaler ou à respirer — appelez immédiatement ou consultez les urgences
- • Séparation de la plaie (déhiscence) — la fermeture sous-mentonnière s'ouvre visiblement
- • Nouvelle rougeur, chaleur ou pus autour de l'incision
- • Plénitude sous-mentonnière persistante après la 6e semaine (possible sérome)
- • Épaississement de la crête hypertrophique au 2e-3e mois (l'injection de stéroïdes est plus efficace tôt)
Questions Fréquemment Posées
Références médicales
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(s'ouvre dans un nouvel onglet)(Article de journal)Consulté le : 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(s'ouvre dans un nouvel onglet)(Article de journal)Consulté le : 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(s'ouvre dans un nouvel onglet)(Article de journal)Consulté le : 2026-08-05DOI: 10.1097/00006534-200209010-00026
Citer cette pageCC-BY 4.0
DEEPPLANE™ Équipe éditoriale (2026). Incision sous-mentonnière dans le lifting du visage (deep plane) + lifting du cou. DEEPPLANE™. Récupéré de https://deepplane.com/fr/recovery/incisions/submental-incision
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Faits Clés
Idées reçues courantes
Mythe : Un lifting du visage (deep plane) inclut toujours une incision sous-mentonnière
Fait : Une incision sous-mentonnière n'est ajoutée que lorsque des travaux de lifting du cou sont nécessaires en complément du lifting du visage. Environ 60 à 70 % des patients âgés de 50 à 60 ans, 30 à 40 % des patients âgés de 40 ans.
Mythe : Les incisions sous-mentonnières plus petites guérissent toujours mieux
Fait : Une incision plus petite que le travail requis crée une tension sur les bords de la plaie, le plus fort prédicteur de cicatrisation hypertrophique. Ce qui compte, c'est une taille appropriée sans tension.
Mythe : Il est préférable d'étager le lifting du visage et le lifting du cou pour raccourcir les récupérations
Fait : Le lifting latéral et le travail central du cou sont anatomiquement interdépendants — l'étagement produit souvent un moins bon résultat technique. La combinaison est la norme pour les candidats en bonne santé.
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