Субментальный разрез при deep plane facelift + подтяжка шеи
Субментальный разрез (2–3 см) располагается в естественной складке подбородка — используется для пликации платизмы и доступа при подтяжке шеи.
Субментальный разрез: Поперечный разрез длиной 2,5–4 см, расположенный немного кзади от естественной субментальной складки (линии тени под подбородком). Это точка доступа для центральной части шеи при комбинированной deep plane facelift + подтяжке шеи: платизмапластика, скульптурирование субплатизмального жира и уменьшение двубрюшной мышцы. Он не используется для deep plane facelift отдельно — только при добавлении работы по подтяжке шеи.
Краткий ответ
Что такое субментальный разрез и когда он используется?
Субментальный разрез — это небольшой (2,5–4 см) поперечный разрез, скрытый в тени под подбородком, расположенный немного позади естественной субментальной складки. Хирурги используют его как точку доступа для центральной части шеи при комбинированной deep plane facelift + подтяжке шеи: платизмапластика (подтяжка двух вертикальных мышечных тяжей шеи), скульптурирование субплатизмального жира и уменьшение двубрюшной мышцы. Он не используется для deep plane facelift отдельно. Около 60–70% пациентов в возрасте 50–60 лет получают пользу от такого комбинированного подхода; латеральный deep plane facelift не может полностью достичь центральной части шеи. Шрам является одним из наиболее хорошо скрытых среди всех разрезов при лицевой хирургии, поскольку он находится в естественной тени.
→ Задайте вопрос хирургу — бесплатно
Source: DEEPPLANE™ · DEEPPLANE™ ·
Что такое субментальный разрез при подтяжке лица?
Субментальный разрез — это небольшой (2–4 см) горизонтальный разрез, расположенный в естественной складке под подбородком, используемый для липосакции шеи, подтяжки платизмы (платизмопластики) и удаления субментального жира в рамках компонента подтяжки шеи при deep plane facelift. Расположенный в складке подбородком, он почти незаметен на нормальном расстоянии просмотра. Этот разрез позволяет хирургу напрямую визуализировать и устранять платизмальные тяжи, субментальный жир и шейно-подбородочный угол — коррекции шеи, которые невозможно достичь только через разрезы у ушей.
Утолщение или асимметрия субментального рубца
Minor — usually self-resolves Незначительные — обычно проходят самостоятельно
- •Приподнятый гипертрофический рубец вдоль шрама
- •Втянутый или натянутый рубец, искажающий контур шеи
- •Сохраняющаяся розовость после 6-го месяца
- •Видимый шрам при прямом или 3/4 обзоре (а не только снизу)
Большинство случаев полностью поддаются амбулаторному лечению на 3-9 месяце. Гипертрофические рубцы рассасываются после 2-3 инъекций стероидов (Кеналог) внутри очага с интервалом 4-6 недель. Стойкое покраснение после 6-го месяца поддается лечению импульсным лазером на красителях (PDL). Прикрепление или натяжение рубца встречается редко и обычно лечится мезотерапией кортикостероидами + 5-ФУ или, нечасто, небольшой хирургической коррекцией под местной анестезией на 12+ месяце. Тяжелые гипертрофические рубцы у генетически предрасположенных пациентов (редко в субментальной области) могут потребовать окклюзии силиконовым листом + комбинированного протокола со стероидами.
- •Генетическая предрасположенность к гипертрофическому рубцеванию
- •Натяжение при закрытии (избыточная работа, слишком маленький разрез)
- •Курение — значительно увеличивает риск гипертрофии
- •Непоследовательное использование силикона после операции
- •Предыдущая ревизия или открытая операция на шее в той же области
Профилактика: Техника хирурга является доминирующим фактором: соответствующая длина разреза для выполняемой работы, послойное закрытие с низким натяжением и сохранение целостности дермально-платизмального слоя. Факторы со стороны пациента: силиконовый гель дважды в день со 2-й недели до 6-го месяца минимум, отказ от курения за 4 недели до операции и 6 недель после операции (курение в пять раз увеличивает риск утолщения рубца), а также избегание давления подбородочного бандажа сверх предписанного хирургом.
Латеральная deep plane facelift корректирует щеки, линию подбородка и боковую часть шеи через претрагальные/трагальные и ретроаурикулярные разрезы. Чего она не может полностью достичь, так это центральной части шеи — области между двумя сторонами, где платизма разделяется на вертикальные тяжи, где скапливается субплатизмальный жир и где гипертрофия двубрюшной мышцы может сглаживать угол между подбородком и шеей. Примерно 60-70% пациентов в возрасте 50-60 лет имеют анатомию центральной части шеи, требующую прямого доступа — видимые платизмальные тяжи, тупой шейно-подбородочный угол, субплатизмальную полноту. Субментальный разрез обеспечивает такой доступ. Он добавляет около 30-45 минут к времени операции, не вызывает значительного дополнительного дискомфорта и оставляет рубец, который является одним из наиболее скрытых среди всех операций на лице.
- Латеральный deep plane facelift не может адекватно достичь центральной части шеи
- Прямой доступ для платизмопластики, субплатизмального жира, работы с двубрюшной мышцей
- Шрам в естественной тени под подбородком — незаметен на уровне глаз
- Комбинированная операция предпочтительнее поэтапной по техническим причинам
Субментальный разрез является точкой доступа для центральной части шеи при комбинированной операции deep plane facelift + подтяжка шеи[1]. Через этот небольшой разрез под подбородком хирург выполняет платизмопластику, липоскульптуру под подкожной мышцей шеи и уменьшение двубрюшной мышцы — работу, которая устраняет особенности центральной части шеи, недоступные при боковых подтяжках[2]. Получающийся шрам является одним из самых незаметных среди всех операций на лице, потому что он находится в естественной линии тени под подбородком, которая невидима на расстоянии разговора и под стандартными углами обзора[3].
100% бесплатно · Никаких обязательств
Стадии заживления субментального разреза
Дни 1-7
Закрытие
Швы, тейпирование, легкий отек под подбородком
Дни 7-10
Снятие швов
Швы + стрипы удалены, начинается использование силикона
Недели 3-12
Розовая фаза
Сглаживание, силикон+SPF, в основном скрыто
Месяцы 3-6
Выцветание
От розового до телесного, незаметный при разговоре
6-12 месяцев
Окончательный
Едва заметная линия в тени подбородка
Когда хирурги сочетают deep plane facelift с подтяжкой шеи
Решение о добавлении субментального разреза (и работы, выполняемой через него) определяется анатомией центральной части шеи, оцениваемой на консультации. Комбинированный подход показан при наличии одного или нескольких из следующих признаков:
- Видимые платизмальные тяжи: две вертикальные шейные тяжи, видимые особенно, когда пациент смотрит вверх или анимирует нижнюю часть лица. Боковая подтяжка частично расслабляет их, но редко устраняет — это делает прямая платизмапластика.
- Тупой шейно-подбородочный угол: «мелкий» или «сглаженный» переход от подбородка к шее (угол больше идеальных 105-120 градусов). Удаление субплатизмального жира и уменьшение двубрюшной мышцы непосредственно заостряют этот угол.
- Субплатизмальная полнота: глубокий шейный жир, расположенный под платизмой и не удаляемый с помощью липосакции или только боковой подтяжки. Требуется прямой доступ.
- Гипертрофия двубрюшной мышцы: увеличенные передние брюшки двубрюшной мышцы, видимые как полнота по обе стороны от средней линии под подбородком, устраняемые только через субментальный доступ.
Примерно 60-70% пациентов, перенесших deep plane facelift в возрасте 50-60 лет, получают пользу от комбинированной подтяжки шеи; у более молодых пациентов (40 лет) часто достаточно тонуса платизмы, чтобы только боковая подтяжка дала удовлетворительный результат для шеи. Предоперационная оценка хирурга — взгляд вверх, взгляд вниз, анимация нижней части лица, пальпация платизмы — является определяющей для принятия решения. Вот почему важен опыт хирурга: выбор между «достаточно только боковой подтяжки» и «необходим комбинированный подход» основан на суждении.
Положение и длина субментального разреза: почему немного кзади от складки
Естественная субментальная складка (линия, где подбородок переходит в шею) кажется очевидным местом для разреза — но большинство хирургов делают разрез немного кзади (по направлению к шее, ~5-8 мм) от нее, а не непосредственно в складке. Причина в послеоперационном контуре шеи: по мере того, как платизмапластика и работа с жиром подтягивают центральную часть шеи, мягкие ткани перераспределяются вверх к подбородку. Разрез, сделанный в исходной складке, при этом перераспределении смещается вперед и оказывается на самом подбородке, где он виден при прямом взгляде. Разрез, сделанный кзади от складки, после перераспределения оказывается точно в новой субментальной тени — невидимым под любым нормальным углом обзора.
Длина диктуется объемом необходимой работы: минимальный разрез в 2,5 см достаточен для одной платизмапластики, 3-3,5 см для дополнительной субплатизмальной липоскульптуры, 3,5-4 см, если включено уменьшение двубрюшной мышцы. Распространенный вопрос пациента — «можно ли сделать разрез поменьше?» — имеет реальный компромисс: более короткий разрез, чем требуется для работы, вынуждает хирурга оперировать через натяжение краев раны, что является одним из сильнейших предикторов гипертрофического рубцевания. Хирурги, гордящиеся крошечными субментальными разрезами, часто оставляют более заметные рубцы, чем коллеги, которые делают разрез 3,5 см и закрывают его без натяжения.
Ориентация поперечная (горизонтальная, параллельная естественным линиям натяжения кожи) — никогда не вертикальная. Вертикальные рубцы в этой области плохо заживают, потому что они пересекают естественные линии натяжения кожи и растягиваются при каждом движении шеи.
Чего следует избегать во время заживления
Субментальный разрез является одним из самых легких для защиты рубцов, поскольку он находится в области с низкой механической нагрузкой, но применимы несколько правил:
- Мягкая диета в первые 48-72 часа. Агрессивное жевание, твердая или жевательная пища и большие куски напрягают платизму непосредственно под швом. Жидкая → мягкая → обычная пища в течение первой недели.
- Избегайте сгибания головы (подбородок к груди) в течение 2 недель. Сон с опущенным подбородком, скручивания, подъемы корпуса или длительное использование телефона с наклоненной вперед головой — все это растягивает шов. Большинство хирургов рекомендуют небольшую подушку для шеи, которая удерживает подбородок слегка приподнятым в течение первых 14 дней.
- Подбородочный бандаж по назначению, затем снять. Многие хирурги используют мягкий подбородочный бандаж или компрессионное белье в течение первых 5-14 дней для поддержки платизмапластики. Носите строго по назначению — чрезмерное затягивание чревато некрозом шва и пролежнями.
- Не брить непосредственно над областью до разрешения. Большинство пациентов могут использовать электрическую бритву на 2-й неделе и влажную бритву на 3-4-й неделе. Кожа под подбородком у большинства женщин естественно безволосая или с редкими волосами.
- Силиконовый гель дважды в день со 2-й недели по 6-й месяц. Тот же протокол, что и для рубцов на лице — самое сильное доказательное средство для лечения рубцов, доступное без рецепта.
Защита от солнца здесь менее критична, чем для рубцов на лице, поскольку область естественным образом затеняется подбородком, но ежедневный SPF 50 на улице все же рекомендуется до 12-го месяца при любом длительном пребывании на солнце или на пляже.
Для получения дополнительной информации о том, что защищает рубцы в долгосрочной перспективе, см. наше руководство по бесшовным методикам и страницу осложнений рубцевания.
Комбинированный или поэтапный: когда каждый имеет смысл
Комбинированный (одна операция)
- Стандартный подход при наличии обоих показаний
- Анатомическая взаимозависимость — лучший технический результат
- Одна анестезия, одно восстановление, одна стоимость
- Общее время операции 4-6 часов
- Здоровые кандидаты, ASA I-II
Поэтапно (отдельные операции)
- Опасения по поводу длительной операции у пожилых пациентов / пациентов с высоким риском
- Сложные ревизионные случаи с ранее выполненными открытыми операциями на шее
- Курильщики — предпочтительно сначала сделать подтяжку лица, затем подтяжку шеи после отказа от курения
- Предпочтение пациента более короткому индивидуальному восстановлению
- Некоторые хирурги проводят поэтапные операции, если пациенту более 70 лет или имеются значительные сопутствующие заболевания
Для большинства здоровых кандидатов с обоими показаниями комбинированный подход является лучшим решением с точки зрения техники и восстановления. Поэтапное проведение операции оправдано только в тех случаях, когда конкретные медицинские или хирургические причины перевешивают стандартный подход.
Когда следует связаться с вашим хирургом
Причины для немедленного звонка:
- • Внезапный отек под подбородком, который заметно увеличивается в течение 30-60 минут (возможная гематома)
- • Затруднение глотания или дыхания — немедленно звоните или обратитесь за неотложной помощью
- • Расхождение краев раны (дехисценция) — подподбородочный шов заметно расходится
- • Новое покраснение, повышение температуры или гной вокруг разреза
- • Стойкая припухлость под подбородком после 6-й недели (возможная серома)
- • Гипертрофическое утолщение рубца на 2-3 месяце (инъекция стероидов наиболее эффективна на ранних стадиях)
Часто задаваемые вопросы
Медицинские ссылки
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(откроется в новой вкладке)(Статья из журнала)Дата обращения: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(откроется в новой вкладке)(Статья из журнала)Дата обращения: 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(откроется в новой вкладке)(Статья из журнала)Дата обращения: 2026-08-05DOI: 10.1097/00006534-200209010-00026
Цитировать эту страницуCC-BY 4.0
Редакционная группа DEEPPLANE™ (2026). Подподбородочный разрез при deep plane facelift + подтяжке шеи. DEEPPLANE™. Получено с https://deepplane.com/ru/recovery/incisions/submental-incision
Контент лицензирован CC-BY 4.0. Свободно для распространения с указанием авторства DEEPPLANE™.
Ключевые факты
Распространенные заблуждения
Миф: deep plane facelift всегда включает подподбородочный разрез
Факт: Подподбородочный разрез добавляется только при необходимости подтяжки шеи одновременно с подтяжкой лица. Около 60-70% пациентов в возрасте 50-60 лет, 30-40% в возрасте 40 лет.
Миф: Меньшие подподбородочные разрезы всегда заживают лучше
Факт: Разрез, меньший, чем требуется для работы, создает натяжение краев раны, что является сильнейшим предиктором гипертрофического рубцевания. Важен правильный размер при нулевом натяжении.
Миф: Лучше проводить подтяжку лица и подтяжку шеи поэтапно, чтобы сократить период восстановления
Факт: Боковая подтяжка и работа с центральной частью шеи анатомически взаимозависимы — поэтапное проведение часто приводит к худшему техническому результату. Комбинированная операция является стандартом для здоровых кандидатов.
Связанные темы
Задайте вопросы о вашем восстановлении проверенным хирургам, специализирующимся на deep plane facelift
Задать вопрос хирургу — бесплатно100% бесплатно · конфиденциально · без обязательств · хирурги обычно отвечают в течение 48 часов
Подробнее
Редакционный совет DEEPPLANE™
Сертифицированные пластические хирурги
Редакционный совет DEEPPLANE™ — это группа сертифицированных пластических хирургов, которые устанавливают клинические стандарты, по которым пишутся наши руководства. Рецензирование записывается для каждой статьи, а не для сайта в целом — каждое руководство показывает, подписал ли его рецензент, и прямо указывает, если такового нет.