Субментален разрез при deep plane facelift + лифтинг на шията
Субменталният разрез (2–3 см) се намира в естествената гънка на брадичката — използва се за платизмална плигация и достъп за лифтинг на шията.
Субментален разрез: Напречен разрез с дължина 2,5–4 см, поставен леко зад естествената субментална гънка (линия на сянка под брадичката). Той е точката за достъп до централната част на шията при комбиниран deep plane facelift + лифтинг на шията: платизмапластика, скулптуриране на субплатизмална мазнина и редукция на дигастричния мускул. Не се използва само за deep plane facelift — само когато се добавя работа по лифтинг на шията.
Бърз отговор
Какво представлява субменталният разрез и кога се използва?
Субменталният разрез е малък (2,5-4 см) напречен разрез, скрит в сянката под брадичката, поставен леко зад естествената субментална гънка. Хирурзите го използват като точка за достъп до централната част на шията при комбиниран deep plane facelift + лифтинг на шията: платизмапластика (стягане на двете вертикални мускулни ленти на шията), скулптуриране на субплатизмална мазнина и редукция на дигастричния мускул. Не се използва само за лифтинг на лицето. Около 60-70% от пациентите на възраст 50-60 години се възползват от този комбиниран подход; латералният deep plane лифтинг не може напълно да достигне централната част на шията. Белегът е сред най-добре скритите от всички разрези при лицева хирургия, защото се намира в естествена сянка.
Източник: DEEPPLANE™ ·
Какво представлява субменталният разрез при лифтинг на лицето?
Субменталният разрез е малък (2–4 см) хоризонтален разрез, поставен в естествената гънка под брадичката, използван за липосукция на шията, стягане на платизмалния мускул (платизмапластика) и отстраняване на субментална мазнина като част от компонента за лифтинг на шията при deep plane facelift. Поставен в гънката на брадичката, той е почти невидим при нормално разстояние за гледане. Този разрез позволява на хирурга директно да визуализира и да се справи с платизмалните ленти, субменталната мазнина и цервикоменталния ъгъл — корекции на шията, които не могат да бъдат постигнати само от разрезите около ушите.
Удебеляване или асиметрия на субменталния белег
Малка — обикновено отшумява от само себе си
- •Повдигнат хипертрофичен ръб по белега
- •Издърпан или прикрепен белег, който изкривява контура на шията
- •Постоянно зачервяване след 6-ия месец
- •Видим белег от прав или 3/4 изглед (а не само отдолу)
Повечето случаи реагират напълно на амбулаторно лечение през месеците 3-9. Хипертрофичните ръбове се разрешават с 2-3 интралезионални инжекции със стероиди (Kenalog) на интервали от 4-6 седмици. Постоянното зачервяване след 6-ия месец реагира на пулсиращ лазер с багрило (PDL). Прилепването или издърпването на белега е рядко и обикновено се управлява с кортикостероид + 5-FU мезотерапия или, нечесто, малка хирургична ревизия под местна упойка на 12+ месеца. Тежките хипертрофични белези при генетично предразположени пациенти (рядко на субментално място) може да изискват оклузия със силиконов лист + комбиниран протокол със стероиди.
- •Генетично предразположение към хипертрофично белезиране
- •Напрежение при затваряне (прекомерна работа, недостатъчен разрез)
- •Тютюнопушене — значително увеличава риска от хипертрофия
- •Непоследователна употреба на силикон след операция
- •Предишна ревизия или отворена операция на шията в същата област
Превенция: Техниката на хирурга е доминиращият фактор: адекватна дължина на разреза за извършваната работа, послойно затваряне с ниско напрежение и запазване целостта на дермално-платизмалната равнина. Фактори от страна на пациента: силиконов гел два пъти дневно от 2-ра седмица до минимум 6-ия месец, без тютюнопушене 4 седмици преди операцията и 6 седмици след операцията (тютюнопушенето увеличава риска от удебеляване на белега петкратно) и избягване на натиск от подбрадник извън предписаното от хирурга.
Латералният deep plane лифтинг третира бузата, челюстната линия и латералната част на шията чрез претрагичните/трагичните и ретроаурикуларните разрези. Това, което не може да достигне напълно, е централната част на шията — областта между двете страни, където платизмалният мускул се разделя на вертикални ленти, където се натрупва субплатизмална мазнина и където хипертрофията на дигастричния мускул може да притъпи ъгъла между брадичката и шията. Приблизително 60-70% от пациентите на възраст между 50 и 60 години имат анатомия на централната част на шията, която изисква директен достъп — видими платизмални ленти, тъп цервико-ментален ъгъл, субплатизмална пълнота. Субменталният разрез осигурява този достъп. Той добавя около 30-45 минути към времето за операция, без значителна допълнителна заболеваемост, и създава белег, който е сред най-добре скритите от всички операции на лицето.
- Латералният deep plane лифтинг не може да достигне адекватно централната част на шията
- Директен достъп за платизмапластика, субплатизмална мазнина, работа по дигастричния мускул
- Белег в естествената сянка под брадичката — невидим на нивото на очите
- Комбинираната операция е за предпочитане пред поетапната по технически причини
Субменталният разрез е точката за достъп до централната част на шията при комбиниран deep plane facelift + лифтинг на шията[1]. Чрез този малък разрез под брадичката хирургът извършва платизмапластика, субплатизмално скулптуриране на мазнини и редукция на дигастричния мускул — работа, която адресира централните характеристики на шията, които страничните лифтинги не могат да достигнат[2]. Полученият белег е сред най-добре скритите от всички лицеви операции, защото се намира в естествената линия на сянка под брадичката, която е невидима от разстояние за разговор и от стандартни ъгли на гледане[3].
100% безплатно · Без обвързване
Етапи на заздравяване на субменталния разрез
Дни 1-7
Затваряне
Конци, залепване, лек оток под брадичката
Ден 7-10
Премахване на конци
Конци + стери-ленти премахнати, започва силикон
Седмици 3-12
Розова фаза
Изравняване, силикон+SPF, предимно скрит
Месеци 3-6
Избледняване
От розово до телесен цвят, невидим при разговор
Месеци 6-12
Окончателен
Едва забележима линия в сянката на брадичката
Когато хирурзите комбинират deep plane facelift с лифтинг на шията
Решението за добавяне на субментален разрез (и работата, която се извършва през него) се определя от анатомията на централната част на шията, оценена по време на консултацията. Комбинираният подход е показан, когато е налице една или повече от следните характеристики:
- Видими платизмални ивици: двете вертикални шийни връзки, видими особено когато пациентът погледне нагоре или анимира долната част на лицето. Страничният лифтинг частично ги отпуска, но рядко ги елиминира — директната платизмапластика го прави.
- Тъп цервико-ментален ъгъл: „плитък“ или „затъпен“ преход от брадичката към шията (ъгълът е по-голям от идеалните 105-120 градуса). Отстраняването на субплатизмална мазнина и редукцията на дигастричния мускул директно изострят този ъгъл.
- Субплатизмена пълнота: дълбока мастна тъкан на шията, която се намира под мускула платизма и не може да бъде отстранена с липосукция или само със страничен лифтинг. Изисква се директен достъп.
- Хипертрофия на дигастричния мускул: уголемени предни коремчета на дигастричния мускул, видими като пълнота от двете страни на средната линия под брадичката, които могат да бъдат адресирани само чрез субментален подход.
Приблизително 60-70% от пациентите с deep plane facelift на 50 и 60 години се възползват от комбиниран лифтинг на шията; по-младите пациенти (на 40 години) често имат достатъчен платизмален тонус, така че само страничният лифтинг дава задоволителен резултат за шията. Предварителната оценка на хирурга — поглед нагоре, поглед надолу, анимиране на долната част на лицето, палпиране на платизмата — е това, което определя решението. Ето защо опитът на хирурга е от значение: решението между „само страничен лифтинг е достатъчен“ и „необходим е комбиниран подход“ се основава на преценка.
Субментална позиция и дължина: Защо леко зад гънката
Естествената субментална гънка (линията, където брадичката преминава към шията) изглежда като очевидното място за поставяне на разреза — но повечето хирурзи поставят разреза леко по-назад (към шията, ~5-8 мм) от нея, а не директно в гънката. Причината е постхирургичният контур на шията: тъй като платизмапластиката и работата с мазнините стягат централната част на шията, меките тъкани се преместват нагоре към брадичката. Разрез, поставен в оригиналната гънка, се издърпва напред от това преместване и в крайна сметка се намира върху самата брадичка, където е видим от фронтални изгледи. Разрез, поставен зад гънката, в крайна сметка се намира точно в новата субментална сянка след преместване — невидим от всеки нормален ъгъл на гледане.
Дължината се диктува от необходимата работа: минимален разрез от 2,5 см е достатъчен само за платизмапластика, 3-3,5 см за допълнително скулптуриране на субплатизмална мазнина, 3,5-4 см, ако е включена редукция на дигастричния мускул. Чест въпрос от пациенти — „можете ли просто да направите разреза по-малък?“ — има реален компромис: по-къс разрез, отколкото изисква работата, принуждава хирурга да оперира под напрежение върху краищата на раната, което е един от най-силните предвестници на хипертрофично белези. Хирурзи, които се гордеят с малки субментални разрези, често произвеждат по-видими белези от колеги, които правят разрез от 3,5 см и затварят при нулево напрежение.
Ориентацията е напречна (хоризонтална, успоредна на естествените линии на напрежение на кожата) — никога вертикална. Вертикалните белези в тази област зарастват лошо, защото пресичат естествените линии на напрежение на кожата и се отварят при всяко движение на шията.
Какво да избягвате по време на заздравяването
Субменталният разрез е един от по-лесните белези за защита, защото е в област с ниско механично натоварване, но важат няколко правила:
- Мека диета през първите 48-72 часа. Агресивното дъвчене, твърди или жилави храни и големи хапки напрягат платизмата директно под затварянето. Течна → мека → нормална през първата седмица.
- Избягвайте сгъване на главата (брадичка към гърди) за 2 седмици. Спането с брадичка надолу, коремни преси, лицеви опори или продължително използване на телефон с наведена напред глава разтягат затварянето. Повечето хирурзи препоръчват малка възглавница за врата, която поддържа брадичката леко повдигната през първите 14 дни.
- Каишка за брадичка, както е предписано, след това свалете. Много хирурзи използват мека каишка за брадичка или компресионна дреха през първите 5-14 дни, за да поддържат платизмапластиката. Носете точно както е предписано — прекомерното стягане рискува некроза на затварянето и язви от натиск.
- Без бръснене директно върху областта, докато не бъде разрешено. Повечето пациенти могат да използват електрическа самобръсначка на 2-ра седмица и мокра самобръсначка на 3-4-та седмица. Субменталната кожа е естествено без косми или с рядко окосмяване при повечето жени.
- Силиконов гел два пъти дневно от 2-ра седмица до 6-ти месец. Същият протокол като за белези по лицето — най-силното, основано на доказателства, лечение на белези, достъпно без рецепта.
Защитата от слънце е по-малко критична тук, отколкото при белези по лицето, защото областта е естествено засенчена от брадичката, но ежедневно SPF 50 при излизане навън все още се препоръчва до 12-ти месец при всяко продължително излагане на слънце или плаж.
За повече информация относно това какво предпазва белезите в дългосрочен план, вижте нашето ръководство за техники без белези и страницата за усложнения от белези.
Комбиниран срещу Етапен: Кога всеки има смисъл
Комбиниран (една операция)
- Стандартен подход, когато и двете са показани
- Анатомична взаимозависимост — по-добър технически резултат
- Една анестезия, едно възстановяване, една цена
- 4-6 часа общо време за операция
- Здрави кандидати, ASA I-II
На етапи (отделни операции)
- Притеснения от дълга операция при по-възрастни / по-рискови пациенти
- Сложни ревизионни случаи с предишна отворена операция на шията
- Пушачи — предпочита се първо фейслифт, след това шия след отказване
- Предпочитание на пациента за по-кратки индивидуални възстановявания
- Някои хирурзи извършват на етапи, когато пациентът е над 70 години или има значителни съпътстващи заболявания
За повечето здрави кандидати с двете индикации, комбинираната е по-доброто техническо решение и решение за възстановяване. Етапното извършване е правилният избор само когато специфични медицински или хирургични причини надделяват над стандартното.
Кога да се свържете с Вашия хирург
Причини да се обадите незабавно:
- • Внезапен оток под брадичката, който видимо нараства за 30-60 минути (възможен хематом)
- • Затруднено преглъщане или дишане — обадете се незабавно или потърсете спешна помощ
- • Разделяне на раната (дехисценция) — видимо отваряне на субменталния шев
- • Ново зачервяване, затопляне или гной около разреза
- • Постоянна субментална пълнота след 6-та седмица (възможен сером)
- • Хипертрофично удебеляване на ръба на 2-3 месец (инжекцията със стероиди действа най-добре рано)
Често задавани въпроси
Медицински справки
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(отваря се в нов раздел)(Статия в списание)Достъп: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(отваря се в нов раздел)(Статия в списание)Достъп: 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(отваря се в нов раздел)(Статия в списание)Достъп: 2026-08-05DOI: 10.1097/00006534-200209010-00026
Цитирайте тази страницаCC-BY 4.0
Редакционен екип на DEEPPLANE™ (2026). Субментален разрез при Deep Plane Facelift + Лифтинг на шията. DEEPPLANE™. Извлечено от https://deepplane.com/bg/recovery/incisions/submental-incision
Съдържание, лицензирано CC-BY 4.0. Свободно за споделяне с приписване на DEEPPLANE™.
Ключови факти
Често срещани погрешни схващания
Мит: deep plane facelift винаги включва субментален разрез
Факт: Субментален разрез се добавя само когато е необходима работа по лифтинг на шията заедно с deep plane facelift. Около 60-70% от пациентите на възраст 50-60 години, 30-40% на 40 години.
Мит: По-малките субментални разрези винаги зарастват по-добре
Факт: Разрез, по-малък от необходимата работа, създава напрежение по ръбовете на раната, което е най-силният предвестник на хипертрофично белези. Важно е правилният размер при нулево напрежение.
Мит: По-добре е да се извършват deep plane facelift и лифтинг на шията поетапно, за да се съкрати възстановяването
Факт: Страничният лифтинг и централната работа по шията са анатомично взаимозависими — поетапното извършване често води до по-лош технически резултат. Комбинираният подход е стандартен за здрави кандидати.
Свързани теми
Попитайте проверени deep plane хирурзи за вашето възстановяване
Попитайте хирург — безплатно100% безплатно · поверително · без задължения · хирурзите обикновено отговарят в рамките на 48 часа
Разгледайте още
Съвет за преглед на DEEPPLANE™
Сертифицирани пластични хирурзи
Редакционният съвет на DEEPPLANE™ е група от сертифицирани пластични хирурзи, които определят клиничния стандарт, по който са написани нашите ръководства. Прегледът се записва за всяка статия, а не се претендира за целия сайт — всяко ръководство показва дали рецензент го е подписал и ясно посочва, когато няма такъв.