Incisão Submentoniana no Lifting Facial Profundo + Lifting de Pescoço
A incisão submentoniana (2-3 cm) fica na prega natural do queixo — usada para plicatura do platisma e acesso para lifting de pescoço.
Incisão Submentoniana: Uma incisão transversal de 2,5 a 4 cm, localizada ligeiramente posterior à prega submentoniana natural (linha de sombra sob o queixo). É o ponto de acesso para a porção central do pescoço em um lifting facial profundo (deep plane) combinado com lifting de pescoço: platismaplastia, escultura de gordura subplatismal e redução do músculo digástrico. Não é utilizada apenas para o lifting facial profundo — somente quando o trabalho de lifting de pescoço é adicionado.
Resposta Rápida
O que é uma incisão submentoniana e quando é utilizada?
Uma incisão submentoniana é um pequeno corte transversal (2,5-4 cm) escondido na sombra sob o queixo, localizado ligeiramente atrás da prega submentoniana natural. Os cirurgiões a utilizam como ponto de acesso para a porção central do pescoço em um lifting facial profundo (deep plane) combinado com lifting de pescoço: platismaplastia (apertamento das duas bandas musculares verticais do pescoço), escultura de gordura subplatismal e redução do digástrico. Não é utilizada apenas para o lifting facial. Cerca de 60-70% dos pacientes na faixa dos 50-60 anos se beneficiam dessa abordagem combinada; o lifting facial profundo lateral não consegue alcançar totalmente o pescoço central. A cicatriz é uma das mais bem disfarçadas de todas as incisões de cirurgia facial, pois fica em uma sombra natural.
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Fonte: DEEPPLANE™ ·
O que é a incisão submentoniana em um lifting facial?
A incisão submentoniana é uma pequena incisão horizontal (2-4 cm) feita na prega natural sob o queixo, utilizada para lipoaspiração do pescoço, aperto do músculo platisma (platismaplastia) e remoção de gordura submentoniana como parte do componente de lifting de pescoço de um lifting facial profundo (deep plane). Localizada na prega do queixo, é quase invisível a uma distância de visualização normal. Essa incisão permite ao cirurgião visualizar e abordar diretamente as bandas do platisma, a gordura submentoniana e o ângulo cervicomentoniano — correções no pescoço que não podem ser alcançadas apenas pelas incisões na orelha.
Espessamento ou assimetria da cicatriz submentoniana
Menor — geralmente se resolve sozinha
- •Elevação hipertrófica ao longo da cicatriz
- •Cicatriz repuxada ou aderida que distorce o contorno do pescoço
- •Vermelhidão persistente após o 6º mês
- •Cicatriz visível de frente ou em vista 3/4 (em vez de apenas por baixo)
A maioria dos casos responde totalmente ao tratamento em consultório entre o 3º e o 9º mês. As elevações hipertróficas resolvem-se com 2-3 injeções intralesionais de esteroides (Kenalog) com 4-6 semanas de intervalo. A vermelhidão persistente após o 6º mês responde ao laser de corante pulsado (PDL). A aderência ou repuxamento da cicatriz é raro e geralmente é tratado com mesoterapia de corticosteroides + 5-FU ou, infrequentemente, uma pequena revisão cirúrgica sob anestesia local aos 12+ meses. Cicatrizes hipertróficas graves em pacientes geneticamente predispostos (raro na localização submentoniana) podem exigir oclusão com folha de silicone + protocolo combinado de esteroides.
- •Predisposição genética a cicatrizes hipertróficas
- •Tensão no fechamento (excesso de trabalho, incisão subdimensionada)
- •Tabagismo — aumenta significativamente o risco de hipertrofia
- •Uso inconsistente de silicone no pós-operatório
- •Revisão prévia ou cirurgia de pescoço aberta na mesma área
Prevenção: A técnica do cirurgião é o fator dominante: comprimento adequado da incisão para o trabalho a ser realizado, fechamento em camadas com baixa tensão e preservação da integridade do plano derme-platisma. Fatores do paciente: gel de silicone duas vezes ao dia da 2ª semana até o 6º mês no mínimo, não fumar por 4 semanas pré-operatório e 6 semanas pós-operatório (o tabagismo quintuplica o risco de espessamento da cicatriz) e evitar a pressão da faixa de queixo além do que o cirurgião prescreve.
O lifting facial profundo (deep plane) lateral aborda a bochecha, a linha da mandíbula e o pescoço lateral através das incisões pré-tragal/tragal e retroauriculares. O que ele não consegue alcançar totalmente é o pescoço central — a área entre os dois lados onde o músculo platisma se divide em bandas verticais, onde a gordura subplatismal se acumula e onde a hipertrofia do músculo digástrico pode atenuar o ângulo queixo-pescoço. Aproximadamente 60-70% dos pacientes na faixa dos 50 e 60 anos possuem anatomia do pescoço central que requer acesso direto — bandas platismais visíveis, um ângulo cervicomentoniano obtuso, plenitude subplatismal. A incisão submentoniana proporciona esse acesso. Ela adiciona cerca de 30-45 minutos ao tempo cirúrgico, sem morbidade adicional significativa, e produz uma cicatriz que está entre as mais bem disfarçadas de todas as cirurgias faciais.
- O lifting facial profundo lateral não consegue alcançar o pescoço central adequadamente
- Acesso direto para platismaoplastia, gordura subplatismal, trabalho digástrico
- Cicatriz na sombra natural do queixo — invisível ao nível dos olhos
- A cirurgia combinada é preferível ao estadiamento por razões técnicas
A incisão submentoniana é o ponto de acesso para a porção central do pescoço de um lifting facial profundo (deep plane) + lifting de pescoço combinados[1]. Através deste pequeno corte sob o queixo, o cirurgião realiza a platismaoplastia, a escultura da gordura subplatismal e a redução do músculo digástrico — trabalho que aborda características do pescoço central que os liftings laterais não conseguem alcançar[2]. A cicatriz resultante está entre as mais bem escondidas de todas as cirurgias faciais porque se localiza na linha de sombra natural sob o queixo, invisível à distância de conversação e de ângulos de visão padrão[3].
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Estágios de Cicatrização da Incisão Submentoniana
Dias 1-7
Fechamento
Suturas, fita adesiva, inchaço leve sob o queixo
Dias 7-10
Remoção de Suturas
Suturas + steri-strips removidas, início do silicone
Semanas 3-12
Fase Rosa
Achatamento, silicone+FPS, maioritariamente escondida
Meses 3-6
Desvanecimento
Do rosa ao tom de pele, invisível na conversa
Meses 6-12
Final
Linha quase impercetível na sombra do queixo
Quando os Cirurgiões Combinam o Lifting Facial Profundo Com o Lifting de Pescoço
A decisão de adicionar uma incisão submentoniana (e o trabalho que a atravessa) é impulsionada pela anatomia central do pescoço avaliada na consulta. A abordagem combinada é indicada quando uma ou mais destas características estão presentes:
- Bandas platismais visíveis: os dois cordões verticais do pescoço visíveis especialmente quando o paciente olha para cima ou anima a parte inferior do rosto. O lifting lateral relaxa parcialmente estas bandas, mas raramente as elimina — a platismaplastia direta fá-lo.
- Ângulo cervico-mentoniano obtuso: uma transição "rasa" ou "embotada" do queixo para o pescoço (o ângulo é maior do que o ideal de 105-120 graus). A remoção de gordura subplatismal e a redução do digástrico aguçam este ângulo diretamente.
- Plenitude subplatismal: gordura profunda do pescoço que se encontra sob o músculo platisma e não é removível com lipoaspiração ou apenas com o lifting lateral. É necessário acesso direto.
- Hipertrofia do músculo digástrico: ventres anteriores aumentados do músculo digástrico visíveis como plenitude em ambos os lados da linha média sob o queixo, apenas tratáveis através da abordagem submentoniana.
Aproximadamente 60-70% dos pacientes de lifting facial profundo (deep plane) na faixa dos 50 e 60 anos beneficiam de um lifting de pescoço combinado; pacientes mais jovens (40 anos) frequentemente têm tom platismal suficiente para que o lifting lateral sozinho produza um resultado satisfatório no pescoço. A avaliação pré-operatória do cirurgião — olhar para cima, olhar para baixo, animar a parte inferior do rosto, palpar o platisma — é o que impulsiona a decisão. É por isso que a experiência do cirurgião é importante: a escolha entre "apenas o lifting lateral é suficiente" e "a abordagem combinada é necessária" é baseada no julgamento.
Posição e Comprimento Submentoniano: Porquê Ligeiramente Posterior à Prega
A prega submentoniana natural (a linha onde o queixo transita para o pescoço) parece o local óbvio para fazer a incisão — mas a maioria dos cirurgiões coloca a incisão ligeiramente posterior (em direção ao pescoço, ~5-8 mm) a ela, não diretamente na prega. A razão é o contorno do pescoço pós-cirúrgico: à medida que a platismaplastia e o trabalho de gordura apertam o pescoço central, o tecido mole se redistribui para cima em direção ao queixo. Uma incisão colocada na prega original é puxada para a frente por esta redistribuição e acaba por se situar no próprio queixo, onde é visível de frente. Uma incisão colocada posteriormente à prega acaba exatamente na nova sombra submentoniana após a redistribuição — invisível de qualquer ângulo de visão normal.
O comprimento é ditado pelo trabalho necessário: um corte mínimo de 2,5 cm é suficiente para platismaplastia isolada, 3-3,5 cm para esculpir gordura subplatismal adicional, 3,5-4 cm se a redução do músculo digástrico for incluída. Uma pergunta comum do paciente — "pode apenas fazer a incisão menor?" — tem uma desvantagem real: uma incisão mais curta do que o trabalho exige força o cirurgião a operar sob tensão nas bordas da ferida, que é um dos mais fortes preditores de cicatrizes hipertróficas. Cirurgiões que se orgulham de incisões submentonianas minúsculas frequentemente produzem cicatrizes mais visíveis do que colegas que fazem uma incisão de 3,5 cm e fecham sem tensão.
A orientação é transversal (horizontal, paralela às linhas de tensão natural da pele) — nunca vertical. Cicatrizes verticais nesta área cicatrizam mal porque cruzam as linhas de tensão natural da pele e são abertas a cada movimento do pescoço.
O que Evitar Durante a Cicatrização
A incisão submentoniana é uma das cicatrizes mais fáceis de proteger porque está numa área de baixo stress mecânico, mas algumas regras aplicam-se:
- Dieta mole nas primeiras 48-72 horas. Mastigar agressivamente, alimentos duros ou pegajosos e grandes mordidas tensionam o platisma diretamente sob o fecho. Líquido → mole → normal ao longo da primeira semana.
- Evitar a flexão da cabeça (queixo ao peito) durante 2 semanas. Dormir com o queixo para baixo, abdominais, ou uso prolongado do telefone com a cabeça dobrada para a frente esticam o fecho. A maioria dos cirurgiões recomenda uma pequena almofada de pescoço que mantém o queixo ligeiramente elevado durante os primeiros 14 dias.
- Faixa de queixo conforme prescrito, depois remover. Muitos cirurgiões usam uma faixa de queixo macia ou uma peça de compressão durante os primeiros 5-14 dias para apoiar a platismaplastia. Use exatamente como prescrito — apertar demais arrisca necrose do fecho e ulceração por pressão.
- Não barbear diretamente sobre a área até liberação. A maioria dos pacientes pode usar uma máquina de barbear elétrica na semana 2 e uma lâmina de barbear húmida na semana 3-4. A pele submentoniana é naturalmente sem pelos ou com poucos pelos na maioria das mulheres.
- Gel de silicone duas vezes ao dia da semana 2 até o mês 6. Mesmo protocolo que as cicatrizes faciais — o tratamento de cicatrizes mais forte e baseado em evidências disponível sem receita.
A proteção solar é menos crítica aqui do que nas cicatrizes faciais porque a área é naturalmente sombreada pelo queixo, mas o uso diário de SPF 50 ao ar livre ainda é recomendado até o mês 12 para qualquer exposição prolongada ao sol ou à praia.
Para mais informações sobre o que protege as cicatrizes a longo prazo, consulte o nosso guia de técnicas sem cicatrizes e a página de complicações de cicatrizes.
Combinado vs. Faseado: Quando Cada um Faz Sentido
Combinado (cirurgia única)
- Abordagem padrão quando ambos são indicados
- Interdependência anatômica — melhor resultado técnico
- Uma anestesia, uma recuperação, um custo
- 4-6 horas de tempo total de cirurgia
- Candidatos saudáveis, ASA I-II
Fases (cirurgias separadas)
- Preocupações com cirurgias longas em pacientes mais velhos / de maior risco
- Casos complexos de revisão com trabalho prévio de pescoço aberto
- Fumantes — preferem fazer o lifting facial primeiro, o pescoço depois de parar
- Preferência do paciente por recuperações individuais mais curtas
- Alguns cirurgiões fazem em fases quando o paciente tem mais de 70 anos ou comorbidades significativas
Para a maioria dos candidatos saudáveis com ambas as indicações, a combinação é a melhor decisão técnica e de recuperação. A divisão em fases é a decisão certa apenas quando razões médicas ou cirúrgicas específicas se sobrepõem ao padrão.
Quando Contactar o Seu Cirurgião
Razões para ligar prontamente:
- • Inchaço súbito sob o queixo que cresce visivelmente em 30-60 minutos (possível hematoma)
- • Dificuldade para engolir ou respirar — ligue imediatamente ou procure atendimento de emergência
- • Separação da ferida (deiscência) — fechamento submentoniano visivelmente se abre
- • Nova vermelhidão, calor ou pus ao redor da incisão
- • Plenitude submentoniana persistente após a 6ª semana (possível seroma)
- • Espessamento da crista hipertrófica no 2º-3º mês (a injeção de esteroides funciona melhor no início)
Perguntas Frequentes
Referências Médicas
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(abre em nova aba)(Artigo de Periódico)Acessado em: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(abre em nova aba)(Artigo de Periódico)Acessado em: 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(abre em nova aba)(Artigo de Periódico)Acessado em: 2026-08-05DOI: 10.1097/00006534-200209010-00026
Citar esta páginaCC-BY 4.0
DEEPPLANE™ Equipa Editorial (2026). Incisão Submentoniana em Lifting Facial Profundo (Deep Plane) + Lifting de Pescoço. DEEPPLANE™. Obtido de https://deepplane.com/pt/recovery/incisions/submental-incision
Conteúdo licenciado CC-BY 4.0. Livre para compartilhar com atribuição a DEEPPLANE™.
Fatos Chave
Mitos Comuns
Mito: Um lifting facial profundo sempre inclui uma incisão submentoniana
Fato: Uma incisão submentoniana é adicionada apenas quando o trabalho de lifting de pescoço é necessário juntamente com o lifting facial. Cerca de 60-70% dos pacientes na faixa dos 50-60 anos, 30-40% na faixa dos 40 anos.
Mito: Incisões submentonianas menores sempre cicatrizam melhor
Fato: Uma incisão menor do que o trabalho exige cria tensão nas bordas da ferida, o mais forte preditor de cicatrizes hipertróficas. O que importa é o tamanho certo com tensão zero.
Mito: É melhor fazer o lifting facial e o lifting de pescoço em etapas para manter as recuperações curtas
Fato: O lifting lateral e o trabalho central do pescoço são anatomicamente interdependentes — o faseamento geralmente produz um resultado técnico pior. O procedimento combinado é o padrão para candidatos saudáveis.
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