الشق تحت الذقن في deep plane facelift + شد الرقبة
يقع الشق تحت الذقن (2-3 سم) في ثنية الذقن الطبيعية — ويُستخدم لطي العضلة الجلدية للعنق والوصول لشد الرقبة.
الشق تحت الذقن: شق عرضي يتراوح طوله بين 2.5 و4 سم، يوضع خلف الثنية الطبيعية تحت الذقن (خط الظل تحت الذقن) بقليل. وهو نقطة الوصول للجزء المركزي من الرقبة في عملية deep plane facelift وشد الرقبة المدمجة: رأب العضلة الجلدية للعنق، ونحت الدهون تحت العضلة الجلدية للعنق، وتقليل العضلة ذات البطنين. لا يُستخدم هذا الشق لعملية deep plane facelift وحدها — بل فقط عند إضافة عمل شد الرقبة.
إجابة سريعة
ما هو الشق تحت الذقن ومتى يُستخدم؟
الشق تحت الذقن هو قطع عرضي صغير (2.5-4 سم) مخفي في ظل منطقة تحت الذقن، ويوضع خلف الثنية الطبيعية تحت الذقن بقليل. يستخدمه الجراحون كنقطة وصول للجزء المركزي من الرقبة في عملية deep plane facelift وشد الرقبة المدمجة: رأب العضلة الجلدية للعنق (شد الأربطة العضلية الرأسية في الرقبة)، ونحت الدهون تحت العضلة الجلدية للعنق، وتقليل العضلة ذات البطنين. لا يُستخدم هذا الشق لعملية شد الوجه وحدها. يستفيد حوالي 60-70% من المرضى في الخمسينات والستينات من العمر من هذا النهج المدمج؛ إذ لا يمكن لعملية deep plane lift الجانبية الوصول بشكل كامل إلى الجزء المركزي من الرقبة. وتُعد الندبة من أفضل الندوب إخفاءً بين جميع شقوق جراحة الوجه لأنها تقع في الظل الطبيعي.
المصدر: DEEPPLANE™ ·
ما هو الشق تحت الذقن في عملية شد الوجه؟
الشق تحت الذقن هو شق أفقي صغير (2-4 سم) يوضع في الثنية الطبيعية تحت الذقن، ويُستخدم لشفط دهون الرقبة، وشد العضلة الجلدية للعنق (رأب العضلة الجلدية للعنق)، وإزالة الدهون تحت الذقن كجزء من مكون شد الرقبة في عملية deep plane facelift. وبوضعه في ثنية الذقن، يكاد يكون غير مرئي عند مسافة الرؤية الطبيعية. يسمح هذا الشق للجراح بالرؤية المباشرة ومعالجة أربطة العضلة الجلدية للعنق، والدهون تحت الذقن، والزاوية الرقبية الذقنية — وهي تصحيحات للرقبة لا يمكن تحقيقها من شقوق الأذن وحدها.
تسمك أو عدم تناسق ندبة تحت الذقن
طفيف — عادةً ما يختفي من تلقاء نفسه
- •حافة مرتفعة ضخامية على طول الندبة
- •ندبة مشدودة أو متصلبة تشوه محيط الرقبة
- •احمرار مستمر بعد الشهر السادس
- •ندبة مرئية من الأمام مباشرة أو من زاوية 3/4 (بدلاً من أن تكون مرئية من الأسفل فقط)
تستجيب معظم الحالات بشكل كامل للعلاج في العيادة في الشهر 3-9. تختفي الحواف المتضخمة بحقن 2-3 حقن ستيرويد داخل الآفة (Kenalog) بفاصل 4-6 أسابيع. يستجيب الاحمرار المستمر بعد الشهر السادس للعلاج بالليزر الصبغي النبضي (PDL). نادرًا ما يحدث شد أو سحب في الندبة، وعادة ما يتم التعامل معه بالميزوثيرابي بالكورتيكوستيرويد + 5-FU أو، في حالات نادرة، بتعديل جراحي صغير تحت التخدير الموضعي في الشهر 12+. قد تتطلب الندوب المتضخمة الشديدة لدى المرضى المعرضين وراثيًا (نادرًا في موقع تحت الذقن) بروتوكولًا مركبًا من إغلاق صفائح السيليكون + الستيرويد.
- •الاستعداد الوراثي للتندب الضخامي
- •الشد عند الإغلاق (عمل زائد، شق صغير الحجم)
- •التدخين — يزيد بشكل كبير من خطر التضخم
- •الاستخدام غير المنتظم للسيليكون بعد العملية
- •مراجعة سابقة أو جراحة مفتوحة للرقبة في نفس المنطقة
الوقاية: تقنية الجراح هي العامل الأهم: طول الشق المناسب للعمل الذي يتم إجراؤه، إغلاق متعدد الطبقات بضغط منخفض، والحفاظ على سلامة مستوى الأدمة والعضلة الجلدية للعنق. عوامل المريض: جل السيليكون مرتين يوميًا من الأسبوع الثاني حتى الشهر السادس كحد أدنى، عدم التدخين لمدة 4 أسابيع قبل العملية و 6 أسابيع بعد العملية (التدخين يزيد خطر تسمك الندبة بخمسة أضعاف)، وتجنب ضغط حزام الذقن بما يتجاوز ما يصفه الجراح.
تعالج عملية deep plane lift الجانبية الخد وخط الفك والرقبة الجانبية من خلال الشقوق أمام الأذن/الشقوق الأذنية وخلف الأذن. ما لا يمكنها الوصول إليه بالكامل هو الجزء المركزي من الرقبة — المنطقة بين الجانبين حيث تنقسم العضلة الجلدية للعنق إلى أربطة رأسية، وحيث تتجمع الدهون تحت العضلة الجلدية للعنق، وحيث يمكن أن يؤدي تضخم العضلة ذات البطنين إلى إضعاف الزاوية بين الذقن والرقبة. يحتاج ما يقرب من 60-70% من المرضى في الخمسينات والستينات من العمر إلى وصول مباشر إلى تشريح الرقبة المركزي — أربطة العضلة الجلدية للعنق المرئية، وزاوية عنقية ذقنية منفرجة، وامتلاء تحت العضلة الجلدية للعنق. يوفر الشق تحت الذقن هذا الوصول. يضيف حوالي 30-45 دقيقة إلى وقت الجراحة، ولا يسبب مضاعفات إضافية كبيرة، وينتج ندبة تعد من أفضل ندوب جراحة الوجه إخفاءً.
- لا يمكن لعملية deep plane lift الجانبية الوصول إلى الجزء المركزي من الرقبة بشكل كافٍ
- وصول مباشر لرأب العضلة الجلدية للعنق، والدهون تحت العضلة الجلدية للعنق، وعمل العضلة ذات البطنين
- ندبة في الظل الطبيعي تحت الذقن — غير مرئية على مستوى العين
- يُفضل الجمع بين الجراحات على إجراء كل منها على حدة لأسباب فنية
يُعد الشق تحت الذقن نقطة الوصول للجزء المركزي من الرقبة في عملية deep plane facelift + neck lift المدمجة. من خلال هذا الشق الصغير تحت الذقن، يقوم الجراح بإجراء رأب العضلة الجلدية للعنق (platysmaplasty)، ونحت الدهون تحت العضلة الجلدية، وتقليل العضلة ذات البطنين — وهو عمل يعالج سمات الرقبة المركزية التي لا يمكن أن تصل إليها عمليات الشد الجانبية. تُعد الندبة الناتجة من بين أفضل الندوب إخفاءً في جميع جراحات الوجه لأنها تقع في خط الظل الطبيعي تحت الذقن الذي لا يُرى من مسافة المحادثة ومن زوايا الرؤية القياسية.
مجاني 100% · لا توجد قيود
مراحل شفاء الشق تحت الذقن
الأيام 1-7
الإغلاق
غرز، شريط لاصق، تورم خفيف تحت الذقن
اليوم 7-10
إزالة الغرز
إزالة الغرز والشرائط المعقمة، بدء استخدام السيليكون
الأسابيع 3-12
المرحلة الوردية
تسطيح، سيليكون + واقي شمسي، مخفية في الغالب
الأشهر 3-6
البهتان
من الوردي إلى لون البشرة، غير مرئية في المحادثة
الأشهر 6-12
النهائية
خط بالكاد يمكن اكتشافه في ظل الذقن
عندما يجمع الجراحون بين deep plane facelift وشد الرقبة
يعتمد قرار إضافة شق تحت الذقن (والعمل الذي يتم من خلاله) على تشريح الرقبة المركزي الذي يتم تقييمه في الاستشارة. يُشار إلى النهج المدمج عندما تكون واحدة أو أكثر من هذه السمات موجودة:
- الأربطة الجلدية المرئية للعضلة الجلدية (platysmal banding): الحبلان الرقبيان العموديان المرئيان بشكل خاص عندما ينظر المريض إلى الأعلى أو يحرك الجزء السفلي من الوجه. يريح الشد الجانبي هذه الأربطة جزئيًا ولكنه نادرًا ما يزيلها — بينما تزيلها عملية رأب العضلة الجلدية المباشرة (direct platysmaplasty).
- زاوية عنقية ذقنية منفرجة: انتقال "ضحل" أو "غير حاد" من الذقن إلى الرقبة (الزاوية أكبر من الزاوية المثالية 105-120 درجة). تعمل إزالة الدهون تحت العضلة الجلدية وتقليل العضلة ذات البطنين على شحذ هذه الزاوية مباشرة.
- امتلاء تحت العضلة الجلدية: دهون الرقبة العميقة التي تقع تحت العضلة الجلدية ولا يمكن إزالتها بالشفط أو بالشد الجانبي وحده. يتطلب ذلك وصولاً مباشرًا.
- تضخم العضلة ذات البطنين: تضخم البطون الأمامية للعضلة ذات البطنين المرئية كامتلاء على جانبي خط الوسط تحت الذقن، ولا يمكن معالجتها إلا عبر النهج تحت الذقن.
يستفيد ما يقرب من 60-70% من مرضى deep plane facelift في الخمسينات والستينات من العمر من شد الرقبة المدمج؛ غالبًا ما يكون لدى المرضى الأصغر سنًا (في الأربعينات) ما يكفي من قوة العضلة الجلدية بحيث ينتج الشد الجانبي وحده نتيجة مرضية للرقبة. يعتمد قرار الجراح على تقييمه قبل الجراحة — بالنظر إلى الأعلى، والنظر إلى الأسفل، وتحريك الجزء السفلي من الوجه، وجس العضلة الجلدية. هذا هو السبب في أن خبرة الجراح مهمة: القرار بين "الشد الجانبي وحده يكفي" و "النهج المدمج ضروري" يعتمد على التقدير.
موضع وطول الشق تحت الذقن: لماذا يكون خلف التجعد قليلاً
يبدو التجعد الطبيعي تحت الذقن (الخط الذي تنتقل فيه الذقن إلى الرقبة) هو المكان الواضح لوضع الشق — لكن معظم الجراحين يضعون الشق خلفه قليلاً (باتجاه الرقبة، حوالي 5-8 مم)، وليس مباشرة في التجعد. السبب هو محيط الرقبة بعد الجراحة: مع شد العضلة الجلدية وعمل الدهون على شد الرقبة المركزية، تعود الأنسجة الرخوة إلى الأعلى باتجاه الذقن. الشق الموضوع في التجعد الأصلي يتم سحبه إلى الأمام بفعل هذا الشد وينتهي به المطاف بالجلوس على الذقن نفسها، حيث يكون مرئيًا من الزوايا الأمامية المباشرة. الشق الموضوع خلف التجعد ينتهي به المطاف بالضبط في الظل الجديد تحت الذقن بعد الشد — غير مرئي من أي زاوية رؤية عادية.
يُملي الطول العمل المطلوب: يكفي قطع بحد أدنى 2.5 سم لعملية رأب العضلة الجلدية وحدها، و3-3.5 سم لنحت الدهون تحت العضلة الجلدية الإضافية، و3.5-4 سم إذا تم تضمين تقليل العضلة ذات البطنين. سؤال شائع للمرضى — "هل يمكنك فقط جعل الشق أصغر؟" — له مقايضة حقيقية: الشق الأقصر مما يتطلبه العمل يجبر الجراح على العمل تحت توتر على حواف الجرح، وهو أحد أقوى المؤشرات على التندب الضخامي. غالبًا ما ينتج الجراحون الذين يفتخرون بشقوق صغيرة جدًا تحت الذقن ندوبًا أكثر وضوحًا من الزملاء الذين يقومون بشق 3.5 سم ويغلقون بدون توتر.
الاتجاه عرضي (أفقي، موازٍ لخطوط توتر الجلد الطبيعية) — وليس عموديًا أبدًا. تلتئم الندوب العمودية في هذه المنطقة بشكل سيء لأنها تعبر خطوط توتر الجلد الطبيعية وتُفتح مع كل حركة للرقبة.
ما يجب تجنبه أثناء الشفاء
يُعد الشق تحت الذقن من أسهل الندوب التي يمكن حمايتها لأنه يقع في منطقة ذات إجهاد ميكانيكي منخفض، ولكن تنطبق عليه بعض القواعد:
- نظام غذائي لين أول 48-72 ساعة. المضغ القوي، والأطعمة الصلبة أو المطاطية، واللقم الكبيرة تشد العضلة الجلدية مباشرة تحت الإغلاق. سائل ← لين ← عادي خلال الأسبوع الأول.
- تجنب ثني الرأس (الذقن إلى الصدر) لمدة أسبوعين. النوم مع الذقن إلى الأسفل، أو تمارين البطن، أو استخدام الهاتف لفترات طويلة مع الرأس منحنيًا إلى الأمام، كلها تمدد الإغلاق. يوصي معظم الجراحين بوسادة رقبة صغيرة تحافظ على الذقن مرتفعة قليلاً لمدة 14 يومًا الأولى.
- حزام الذقن حسب الوصفة، ثم يُنزع. يستخدم العديد من الجراحين حزام ذقن ناعم أو لباس ضاغط لأول 5-14 يومًا لدعم عملية رأب العضلة الجلدية. ارتديه تمامًا كما هو موصوف — الإفراط في الشد يعرض الإغلاق لخطر النخر وتقرحات الضغط.
- عدم الحلاقة مباشرة فوق المنطقة حتى يتم السماح بذلك. يمكن لمعظم المرضى استخدام ماكينة حلاقة كهربائية في الأسبوع الثاني وماكينة حلاقة رطبة في الأسبوع 3-4. تكون بشرة منطقة تحت الذقن خالية من الشعر بشكل طبيعي أو ذات شعر خفيف لدى معظم النساء.
- جل السيليكون مرتين يوميًا من الأسبوع الثاني حتى الشهر السادس. نفس البروتوكول لندوب الوجه — أقوى علاج للندوب قائم على الأدلة ومتاح بدون وصفة طبية.
تُعد الحماية من الشمس أقل أهمية هنا مقارنة بندوب الوجه لأن المنطقة مظللة بشكل طبيعي بالذقن، ولكن لا يزال يُوصى باستخدام واقي شمسي بعامل حماية 50 يوميًا عند الخروج في الهواء الطلق حتى الشهر الثاني عشر لأي تعرض مطول للشمس أو الشاطئ.
لمزيد من المعلومات حول ما يحمي الندوب على المدى الطويل، راجع دليلنا لتقنيات إزالة الندوب وصفحة مضاعفات الندوب.
مدمج مقابل مراحل: متى يكون كل منهما منطقيًا
مدمج (جراحة واحدة)
- النهج القياسي عندما يكون كلاهما مطلوبًا
- الاعتماد التشريحي المتبادل — نتيجة تقنية أفضل
- تخدير واحد، فترة تعافٍ واحدة، تكلفة واحدة
- 4-6 ساعات إجمالي وقت الجراحة
- المرشحون الأصحاء، ASA I-II
على مراحل (جراحات منفصلة)
- مخاوف الجراحة الطويلة لدى المرضى الأكبر سنًا / ذوي المخاطر العالية
- حالات المراجعة المعقدة مع عمل سابق مفتوح في الرقبة
- المدخنون — يُفضل إجراء شد الوجه أولاً، ثم الرقبة بعد الإقلاع عن التدخين
- تفضيل المريض لفترات تعافٍ فردية أقصر
- بعض الجراحين يجرون العملية على مراحل عندما يكون المريض فوق 70 عامًا أو لديه أمراض مصاحبة كبيرة
بالنسبة لمعظم المرشحين الأصحاء الذين لديهم كلا المؤشرين، فإن الجمع بينهما هو القرار الفني وقرار التعافي الأفضل. تقسيم العملية على مراحل هو الخيار الصحيح فقط عندما تتغلب أسباب طبية أو جراحية محددة على الافتراضي.
متى تتصل بجراحك
أسباب تدعو للاتصال فورًا:
- • تورم مفاجئ تحت الذقن يزداد حجمه بشكل ملحوظ خلال 30-60 دقيقة (احتمال وجود ورم دموي)
- • صعوبة في البلع أو التنفس — اتصل فورًا أو اطلب رعاية الطوارئ
- • انفصال الجرح (انفتاح الجرح) — فتح واضح في إغلاق منطقة تحت الذقن
- • احمرار جديد، دفء، أو صديد حول الشق
- • امتلاء مستمر تحت الذقن بعد الأسبوع السادس (احتمال وجود ورم مصلي)
- • سماكة الحافة المتضخمة في الشهرين 2-3 (حقن الستيرويد يعمل بشكل أفضل في وقت مبكر)
الأسئلة المتكررة
المراجع الطبية
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(يفتح في علامة تبويب جديدة)(مقالة صحفية)تاريخ الوصول: 2026-03-21معرف الكائن الرقمي (DOI): 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(يفتح في علامة تبويب جديدة)(مقالة علمية)تاريخ الوصول: 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(يفتح في علامة تبويب جديدة)(مقالة مجلة)تاريخ الوصول: 2026-08-05معرف الكائن الرقمي (DOI): 10.1097/00006534-200209010-00026
اقتبس هذه الصفحةCC-BY 4.0
فريق تحرير DEEPPLANE™ (2026). الشق تحت الذقن في deep plane facelift + شد الرقبة. DEEPPLANE™. تم الاسترجاع من https://deepplane.com/ar/recovery/incisions/submental-incision
المحتوى مرخص CC-BY 4.0. حر للمشاركة مع الإشارة إلى DEEPPLANE™.
حقائق رئيسية
مفاهيم خاطئة شائعة
خرافة: يتضمن deep plane facelift دائمًا شقًا تحت الذقن
حقيقة: يُضاف الشق تحت الذقن فقط عند الحاجة إلى عمل شد الرقبة جنبًا إلى جنب مع شد الوجه. حوالي 60-70% من المرضى في الخمسينات والستينات من العمر، و30-40% في الأربعينات من العمر.
خرافة: الشقوق الأصغر تحت الذقن تلتئم دائمًا بشكل أفضل
حقيقة: الشق الأصغر مما يتطلبه العمل يخلق شدًا على حواف الجرح، وهو أقوى مؤشر على التندب الضخامي. الأهم هو الحجم المناسب بدون شد.
خرافة: من الأفضل إجراء شد الوجه وشد الرقبة على مراحل للحفاظ على فترات تعافٍ قصيرة
حقيقة: الرفع الجانبي وعمل الرقبة المركزي مترابطان تشريحيًا — غالبًا ما يؤدي الإجراء على مراحل إلى نتيجة فنية أسوأ. الإجراء المدمج هو المعيار للمرشحين الأصحاء.
مواضيع ذات صلة
اسأل جراحي deep plane المعتمدين عن تعافيك
اسأل جراحًا — مجانًامجاني 100% · سري · بدون التزام · يستجيب الجراحون عادةً في غضون 48 ساعة
استكشف المزيد
مجلس مراجعة DEEPPLANE™
جراحو التجميل المعتمدون من البورد
الهيئة التحريرية لـ DEEPPLANE™ هي مجموعة معينة من جراحي التجميل المعتمدين من البورد الذين يحددون المعيار السريري الذي تُكتب وفقه أدلتنا. تُسجل المراجعة لكل مقال، ولا تُدعى للموقع ككل — يوضح كل دليل ما إذا كان المراجع قد وقّع عليه، ويذكر ذلك بوضوح عندما لا يكون هناك توقيع.