Преаурикулярный разрез при deep plane facelift

Предушный разрез — это сегмент перед ухом, который проходит по естественной кожной складке между щекой и ухом. Он начинается от височной линии роста волос над ухом, следует изгибу вниз мимо козелка, огибает мочку уха и продолжается за ухом в заушную складку. Это один из трех основных сегментов любого разреза при подтяжке лица — другие два: височная линия роста волос (над ухом) и заушная (за ухом). Современная техника deep plane facelift часто скрывает часть разреза перед ухом внутри хряща козелка (ретротрагально) для лучшей маскировки, но предушная складка остается стандартным путем доступа для многих хирургов.

Трихофитный (от греч. «любящий волосы») разрез делается под углом, так что волосяные фолликулы прорастают через рубец после заживления, делая линию невидимой на переходе к линии роста волос. Прямой разрез делается перпендикулярно коже и оставляет четкую линию без фолликулов, которая видна как небольшой лысый край. Трихофитная техника является современным стандартом для височного сегмента предушной линии и для участка, сохраняющего бакенбарды. Прямые разрезы все еще используются в случаях ревизии или там, где предыдущий рубец уже прямой. Выбор трихофитного разреза — один из самых важных вопросов, который следует задать вашему хирургу — это разница между скрытым рубцом и видимой лысой линией на краю линии роста волос.

Сохранение бакенбард имеет значение, потому что агрессивная подтяжка может сместить волосистую кожу вверх и назад, оставляя меньшие и приподнятые бакенбарды. Решение зависит от техники: хирург планирует разрез так, чтобы вектор подтяжки был вертикальным (истинный deep plane facelift, а не только подтяжка кожи), консервативно иссекает кожу и, при необходимости, добавляет горизонтальный расслабляющий разрез для сохранения естественного положения бакенбард. Просмотр фотографий до/после через 6+ месяцев и конкретная оценка положения бакенбард — лучшая предоперационная проверка. Потерянное положение бакенбард — одна из самых сложных ревизий для исправления — профилактика лучше, чем ремонт.

Недели 1-2: розовая линия под стрипсами, швы снимаются на 7-10 день. Недели 3-6: линия остается розовой, но сглаживается; начинается ежедневное применение силиконового геля и SPF 50. Недели 6-12: рубец продолжает сглаживаться, краснота бледнеет от ярко-розового до нежно-розового. Месяцы 3-6: рубец меняет цвет с розового на тон кожи; это самая медленная фаза видимого улучшения, но самая важная для долгосрочного результата. Месяцы 6-12: полное созревание в едва заметную теневую линию, которая следует естественной складке между щекой и ухом. К 12 месяцу хорошо заживший предушный рубец невидим на расстоянии разговора и легко маскируется тональным кремом.

К 12 месяцу хорошо выполненный предушный разрез практически невидим на обычном расстоянии разговора для подавляющего большинства пациентов. Видимость зависит от трех факторов: (1) техники хирурга — наиболее важны натяжение при закрытии и угол скоса; (2) дисциплины ухода за рубцом — ежедневное применение силикона и SPF 50 в течение 6 месяцев приводит к значительно более тонким окончательным рубцам; (3) типа кожи пациента — кожа по Фицпатрику I-II дольше показывает розовые рубцы; кожа по Фицпатрику IV-VI может развивать гиперпигментацию, если пропустить SPF. При хорошей технике и уходе более 90% пациентов описывают свой предушный рубец как «незаметный, если только кто-то активно не ищет». Для сравнительных фотографий на каждом этапе см. нашу галерею до и после.