Derin Plan Yüz Germe + Boyun Germede Çene Altı Kesi
Çene altı kesi (2-3 cm), doğal çene kıvrımına yerleştirilir — platysma plikasyonu ve boyun germe erişimi için kullanılır.
Çene Altı Kesi: Doğal çene altı kıvrımının (çene altı gölge çizgisi) biraz arkasına yerleştirilen 2,5-4 cm'lik enine bir kesidir. Kombine derin plan yüz germe (deep plane) + boyun germe işleminin merkezi boyun kısmı için erişim noktasıdır: platismaplasti, platismal altı yağ şekillendirme ve digastrik kas azaltma. Sadece derin plan yüz germe için kullanılmaz — yalnızca boyun germe işlemi eklendiğinde kullanılır.
Hızlı Cevap
Çene altı kesi nedir ve ne zaman kullanılır?
Çene altı kesi, çene altı gölgesinde gizlenmiş, doğal çene altı kıvrımının biraz arkasına yerleştirilen küçük (2,5-4 cm) enine bir kesidir. Cerrahlar bunu, kombine derin plan yüz germe (deep plane) + boyun germe işleminin merkezi boyun kısmı için erişim noktası olarak kullanır: platismaplasti (iki dikey boyun kas bandını sıkılaştırma), platismal altı yağ şekillendirme ve digastrik azaltma. Sadece yüz germe için kullanılmaz. 50-60 yaşlarındaki hastaların yaklaşık %60-70'i bu kombine yaklaşımdan faydalanır; lateral derin plan yüz germe merkezi boyuna tam olarak ulaşamaz. Bu yara izi, doğal gölgede kaldığı için tüm yüz cerrahisi kesileri arasında en iyi gizlenenlerden biridir.
→ Bir cerraha danışma talebi gönderin
DEEPPLANE™ ·
Yüz germede çene altı kesisi nedir?
Çene altı kesisi, çene altındaki doğal kıvrıma yerleştirilen küçük (2-4 cm) yatay bir kesidir. Bu kesi, derin plan yüz germe (deep plane) ameliyatının boyun germe bileşeni olarak boyun liposuction'ı, platysma kası sıkılaştırma (platysmaplasty) ve çene altı yağının alınması için kullanılır. Çene kıvrımına yerleştirildiği için normal görüş mesafesinde neredeyse görünmezdir. Bu kesi, cerrahın platysma bantlarını, çene altı yağını ve çene-boyun açısını doğrudan görmesini ve düzeltmesini sağlar; bu boyun düzeltmeleri sadece kulak kesilerinden yapılamaz.
Çene altı yara izi kalınlaşması veya asimetrisi
Küçük — genellikle kendiliğinden düzelir
- •Yara izi boyunca kabarık hipertrofik sırt
- •Boyun konturunu bozan çekilmiş veya gerilmiş yara izi
- •6. aydan sonra devam eden pembelik
- •Düz veya 3/4 görünümden (sadece aşağıdan değil) görünen yara izi
Çoğu vaka, 3-9. aylarda ofis içi tedaviye tam olarak yanıt verir. Hipertrofik sırtlar, 4-6 hafta arayla uygulanan 2-3 intralesyonal steroid enjeksiyonu (Kenalog) ile düzelir. 6. aydan sonra devam eden pembelik, pulsed-dye lazer (PDL) ile tedavi edilir. Yara izinde gerilme veya çekilme nadirdir ve genellikle kortikosteroid + 5-FU mezoterapi ile veya nadiren, 12. aydan sonra lokal anestezi altında küçük bir cerrahi revizyon ile yönetilir. Genetik yatkınlığı olan hastalarda (çene altı bölgesinde nadir) şiddetli hipertrofik skarlar, silikon tabaka oklüzyonu + steroid kombinasyon protokolü gerektirebilir.
- •Hipertrofik skar oluşumuna genetik yatkınlık
- •Kapatma üzerindeki gerilim (aşırı çalışma, küçük kesi)
- •Sigara kullanımı — hipertrofik riski önemli ölçüde artırır
- •Ameliyat sonrası silikon kullanımında tutarsızlık
- •Aynı bölgede daha önce revizyon veya açık boyun ameliyatı
Önleme: Cerrahın tekniği baskın faktördür: yapılan işe uygun kesi uzunluğu, katmanlı düşük gerilimli kapatma ve dermis-platysma düzlemi bütünlüğünün korunması. Hasta tarafındaki faktörler: 2. haftadan itibaren en az 6 ay boyunca günde iki kez silikon jel kullanımı, ameliyat öncesi 4 hafta ve ameliyat sonrası 6 hafta sigara içmeme (sigara, yara izi kalınlaşması riskini beş kat artırır) ve cerrahın önerdiğinin ötesinde çene bandı basıncından kaçınma.
Lateral derin plan yüz germe (deep plane), yanak, çene hattı ve lateral boynu pre-tragal/tragal ve retro-auriküler kesiler aracılığıyla ele alır. Ancak merkezi boyun bölgesine tam olarak ulaşamaz; bu bölge, platysma kasının dikey bantlara ayrıldığı, sub-platysmal yağın biriktiği ve digastrik kas hipertrofisinin çene-boyun açısını küntleştirebildiği alandır. 50'li ve 60'lı yaşlarındaki hastaların yaklaşık %60-70'inde, doğrudan erişim gerektiren merkezi boyun anatomisi bulunur: belirgin platysmal bantlar, künt bir serviko-mental açı, sub-platysmal dolgunluk. Çene altı kesisi bu erişimi sağlar. Ameliyat süresine yaklaşık 30-45 dakika ekler, önemli bir ek morbiditeye neden olmaz ve tüm yüz ameliyatları arasında en iyi gizlenen yara izlerinden birini bırakır.
- Lateral derin plan yüz germe, merkezi boyuna yeterince ulaşamaz
- Platysmaplasty, sub-platysmal yağ ve digastrik kas çalışmaları için doğrudan erişim
- Çene altı doğal gölgesindeki yara izi — göz hizasında görünmez
- Teknik nedenlerden dolayı aşamalı cerrahi yerine kombine cerrahi tercih edilir
Submental kesi, kombine bir derin plan yüz germe (deep plane) + boyun germe işleminin merkezi boyun kısmına erişim noktasıdır[1]. Bu küçük çene altı kesisi aracılığıyla cerrah, lateral germe işlemlerinin ulaşamayacağı merkezi boyun özelliklerini ele alan platismaplasti, platizma altı yağ şekillendirme ve digastrik kas azaltma işlemlerini gerçekleştirir[2]. Ortaya çıkan yara izi, tüm yüz cerrahileri arasında en iyi gizlenenlerden biridir çünkü doğal çene altı gölge hattında yer alır ve konuşma mesafesinden ve standart görüş açılarından görünmezdir[3].
%100 ücretsiz · Hiçbir yükümlülük yok
Submental Kesi İyileşme Aşamaları
1-7. Günler
Kapanış
Dikişler, bantlama, çene altında hafif şişlik
7-10. Günler
Dikiş Alımı
Dikişler + steri-stripler çıkarılır, silikon başlar
3-12. Haftalar
Pembe Faz
Düzleşme, silikon+SPF, çoğunlukla gizli
3-6. Aylar
Solma
Pembe renkten cilt tonuna geçiş, konuşmada fark edilmez
6-12. Aylar
Nihai
Çene gölgesinde zar zor fark edilebilir çizgi
Cerrahlar Derin Plan Yüz Germe ile Boyun Germeyi Birleştirdiğinde
Submental insizyon (ve bu insizyon aracılığıyla yapılan işlem) ekleme kararı, konsültasyonda değerlendirilen merkezi boyun anatomisine göre verilir. Kombine yaklaşım, aşağıdaki özelliklerden bir veya daha fazlası mevcut olduğunda endikedir:
- Görünür platysma bantları: Özellikle hasta yukarı baktığında veya alt yüzünü hareket ettirdiğinde görünen iki dikey boyun kordonu. Lateral kaldırma bunları kısmen gevşetir ancak nadiren tamamen ortadan kaldırır — doğrudan platysmaplasti bunu yapar.
- Küt serviko-mental açı: "Sığ" veya "körelmiş" bir çene-boyun geçişi (açı ideal 105-120 dereceden daha büyüktür). Platysma altı yağın alınması ve digastrik kasın küçültülmesi bu açıyı doğrudan keskinleştirir.
- Platysma altı dolgunluk: Platysma kasının altında bulunan ve liposuction veya sadece lateral kaldırma ile çıkarılamayan derin boyun yağı. Doğrudan erişim gereklidir.
- Digastrik kas hipertrofisi: Çene altında, orta hattın her iki yanında dolgunluk olarak görünen digastrik kasın büyümüş ön karınları, yalnızca submental yaklaşımla giderilebilir.
50'li ve 60'lı yaşlarındaki derin plan yüz germe (deep plane) hastalarının yaklaşık %60-70'i kombine boyun germeden fayda görür; daha genç hastalar (40'lı yaşlar) genellikle yeterli platysma tonusuna sahip olduklarından, sadece lateral kaldırma tatmin edici bir boyun sonucu verir. Cerrahın ameliyat öncesi değerlendirmesi — yukarı bakma, aşağı bakma, alt yüzü hareket ettirme, platysmayı palpe etme — kararı yönlendirir. Bu nedenle cerrah deneyimi önemlidir: "sadece lateral kaldırma yeterlidir" ile "kombine yaklaşım gereklidir" arasındaki karar yargıya dayalıdır.
Submental Pozisyon ve Uzunluk: Neden Kırışıklığın Biraz Arkasına
Doğal submental kırışıklık (çenenin boyuna geçtiği çizgi) insizyonu yerleştirmek için bariz bir yer gibi görünse de, çoğu cerrah insizyonu doğrudan kırışıklığa değil, biraz arkasına (boyuna doğru, ~5-8 mm) yerleştirir. Bunun nedeni ameliyat sonrası boyun konturudur: platysmaplasti ve yağ çalışması merkezi boynu sıkılaştırdıkça, yumuşak doku çeneye doğru yukarı doğru yeniden şekillenir. Orijinal kırışıklığa yerleştirilen bir insizyon, bu yeniden şekillenme ile öne doğru çekilir ve doğrudan karşıdan bakıldığında görülebilen çenenin üzerine oturur. Kırışıklığın arkasına yerleştirilen bir insizyon, yeniden şekillenme sonrası tam olarak yeni submental gölgede kalır — herhangi bir normal görüş açısından görünmez.
Uzunluk, gereken işe göre belirlenir: sadece platysmaplasti için minimum 2.5 cm'lik bir kesik yeterlidir, ek platysma altı yağ şekillendirme için 3-3.5 cm, digastrik kas küçültme dahilse 3.5-4 cm. Yaygın bir hasta sorusu — "insizyonu daha küçük yapabilir misiniz?" — gerçek bir ödünleşime sahiptir: işin gerektirdiğinden daha kısa bir insizyon, cerrahı yara kenarlarında gerginlik altında ameliyat etmeye zorlar, bu da hipertrofik skarlaşmanın en güçlü göstergelerinden biridir. Küçük submental insizyonlarla övünen cerrahlar, 3.5 cm'lik bir insizyon yapan ve sıfır gerilimle kapatan meslektaşlarından daha görünür yara izleri üretebilirler.
Oryantasyon enine (yatay, doğal cilt gerilim çizgilerine paraleldir) — asla dikey değildir. Bu bölgedeki dikey yara izleri, doğal cilt gerilim çizgilerini kestiği ve her boyun hareketiyle açıldığı için kötü iyileşir.
İyileşme Sırasında Nelerden Kaçınılmalı
Submental insizyon, düşük mekanik stresli bir alanda olduğu için korunması daha kolay yara izlerinden biridir, ancak birkaç kural geçerlidir:
- İlk 48-72 saat yumuşak diyet. Agresif çiğneme, sert veya çiğnenebilir yiyecekler ve büyük lokmalar, kapatmanın hemen altındaki platysmayı gerer. İlk hafta boyunca sıvı → yumuşak → normal.
- 2 hafta boyunca baş fleksiyonundan (çene-göğüs) kaçının. Çene aşağıda uyumak, mekik çekmek, karın egzersizleri veya baş öne eğik uzun süreli telefon kullanımı kapatmayı gerer. Çoğu cerrah, ilk 14 gün boyunca çeneyi hafifçe yukarıda tutan küçük bir boyun yastığı önermektedir.
- Çene bandını reçete edildiği gibi kullanın, sonra çıkarın. Birçok cerrah, platysmaplastiyi desteklemek için ilk 5-14 gün boyunca yumuşak bir çene bandı veya kompresyon giysisi kullanır. Tam olarak reçete edildiği gibi giyin — aşırı sıkma, kapatma nekrozu ve basınç ülseri riskini taşır.
- Onaylanana kadar bölgeyi doğrudan tıraş etmeyin. Çoğu hasta 2. haftada elektrikli tıraş makinesi ve 3-4. haftada ıslak tıraş makinesi kullanabilir. Submental cilt çoğu kadında doğal olarak tüysüz veya seyrek tüylüdür.
- 2. haftadan 6. aya kadar günde iki kez silikon jel. Yüzdeki yara izleri için aynı protokol — reçetesiz temin edilebilen en güçlü kanıta dayalı yara izi tedavisidir.
Güneşten korunma, bölge doğal olarak çene tarafından gölgelendiği için yüzdeki yara izlerine göre daha az kritiktir, ancak uzun süreli güneş veya plaj maruziyeti için 12. aya kadar dışarıdayken günlük SPF 50 hala önerilir.
Yara izlerini uzun vadede neyin koruduğu hakkında daha fazla bilgi için, yara izsiz teknikler rehberimize ve yara izi komplikasyonları sayfamıza bakın.
Kombine vs Aşamalı: Her Birinin Ne Zaman Anlamlı Olduğu
Kombine (tek ameliyat)
- Her ikisi de endike olduğunda standart yaklaşım
- Anatomik karşılıklı bağımlılık — daha iyi teknik sonuç
- Tek anestezi, tek iyileşme, tek maliyet
- Toplam 4-6 saat ameliyat süresi
- Sağlıklı adaylar, ASA I-II
Aşamalı (ayrı ameliyatlar)
- Yaşlı / yüksek riskli hastalarda uzun ameliyat endişeleri
- Daha önce açık boyun ameliyatı geçirmiş karmaşık revizyon vakaları
- Sigara içenler — önce yüz germe, sigarayı bıraktıktan sonra boyun germe tercih edilir
- Hastanın daha kısa bireysel iyileşme tercihleri
- Bazı cerrahlar 70 yaş üstü veya önemli komorbiditeleri olanlarda aşamalı ameliyat yapar
Her iki endikasyona sahip çoğu sağlıklı aday için, kombine yaklaşım daha iyi teknik ve iyileşme kararıdır. Aşamalı ameliyat, ancak belirli tıbbi veya cerrahi nedenler varsayılan durumu geçersiz kıldığında doğru bir karardır.
Cerrahınızla Ne Zaman İletişime Geçmelisiniz?
Hemen aramanız gereken nedenler:
- • Çene altında 30-60 dakika içinde gözle görülür şekilde büyüyen ani şişlik (olası hematom)
- • Yutma veya nefes almada zorluk — hemen arayın veya acil yardım isteyin
- • Yara ayrılması (dehiscence) — çene altı dikişinin gözle görülür şekilde açılması
- • Kesik çevresinde yeni kızarıklık, sıcaklık veya irin
- • 6. haftadan sonra devam eden çene altı dolgunluğu (olası seroma)
- • 2-3. ayda hipertrofik sırt kalınlaşması (steroid enjeksiyonu erken dönemde en iyi sonucu verir)
Sıkça Sorulan Sorular
Tıbbi Referanslar
- 01Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53-61(yeni sekmede açılır)(Dergi Makalesi)Erişim tarihi: 2026-03-21DOI: 10.1097/00006534-199007000-00008
- 02Owsley JQ. Face lifting: problems, solutions, and an outcome study. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):302-313(yeni sekmede açılır)(Dergi Makalesi)Erişim tarihi: 2026-08-05
- 03Mendelson BC, et al. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885-896(yeni sekmede açılır)(Dergi Makalesi)Erişim tarihi: 2026-08-05DOI: 10.1097/00006534-200209010-00026
Bu sayfayı alıntılaCC-BY 4.0
DEEPPLANE™ Editör Ekibi (2026). Derin Plan Yüz Germe + Boyun Germede Submental İnsizyon. DEEPPLANE™. https://deepplane.com/tr/recovery/incisions/submental-incision adresinden erişildi.
İçerik CC-BY 4.0 lisanslıdır. DEEPPLANE™ atfıyla paylaşmak serbesttir.
Temel Bilgiler
Yaygın Yanlış Anlamalar
Efsane: Derin plan yüz germe her zaman submental insizyon içerir
Gerçek: Submental insizyon sadece yüz germe ile birlikte boyun germe çalışması gerektiğinde eklenir. 50'li-60'lı yaşlardaki hastaların yaklaşık %60-70'i, 40'lı yaşlardakilerin ise %30-40'ı için gereklidir.
Efsane: Daha küçük submental insizyonlar her zaman daha iyi iyileşir
Gerçek: Gerekli işten daha küçük bir insizyon, hipertrofik skarlaşmanın en güçlü göstergesi olan yara kenarı gerginliği yaratır. Önemli olan, sıfır gerginlikte doğru boyutta olmasıdır.
Efsane: İyileşme sürelerini kısa tutmak için yüz germe ve boyun germeyi aşamalandırmak daha iyidir
Gerçek: Lateral kaldırma ve merkezi boyun çalışması anatomik olarak birbirine bağımlıdır — aşamalandırma genellikle daha kötü bir teknik sonuç verir. Sağlıklı adaylar için kombine işlem standarttır.
İlgili Konular
İyileşmeniz hakkında doğrulanmış derin plan cerrahlarına danışın
Bir cerraha danışma talebi gönderin%100 danışma talebi · gizli · yükümlülük yok · cerrahlar genellikle 48 saat içinde yanıt verir
Daha Fazlasını Keşfedin
DEEPPLANE™ İnceleme Konseyi
Kurul Sertifikalı Plastik Cerrahlar
DEEPPLANE™ yayın kurulu, kılavuzlarımızın yazıldığı klinik standardı belirleyen, adı belirtilmiş, kurul sertifikalı plastik cerrahlardan oluşan bir gruptur. İnceleme, sitenin tamamı için talep edilmek yerine makale başına kaydedilir — her kılavuz, bir inceleyicinin onu imzalayıp imzalamadığını gösterir ve hiçbiri imzalamadığında bunu açıkça belirtir.