Gli extra post-operatori migliorano i risultati del lifting viso?

Monitoraggio intraoperatorio del nervo facciale

Venduto anche come: IONM, monitor di integrità nervosa, NIM

Elettrodi posizionati nei muscoli facciali che emettono un allarme quando uno strumento stimola un ramo del nervo facciale durante l'operazione.

Cosa fa realmente

• “Riduce le lesioni del nervo facciale nella chirurgia parotidea e della base cranica.”

  Ben supportato

  Nelle operazioni in cui il percorso del nervo è distorto da un tumore e non può essere previsto dall'anatomia, il monitoraggio è di routine ed è supportato dalla letteratura operatoria. Questo è l'ambiente per cui la tecnica è stata sviluppata.

Ciò che si dichiara che faccia

• “Un lifting viso con monitoraggio nervoso è più sicuro di uno senza.”

  Al di fuori dell'uso riconosciuto

  Non abbiamo trovato studi controllati che confrontassero i risultati del lifting viso con e senza monitoraggio. Un lifting viso (deep plane) è una dissezione pianificata in un'anatomia non distorta — la posizione del nervo è nota prima dell'incisione, il che è l'opposto della situazione per cui il monitoraggio è stato progettato. L'affermazione prende in prestito la sua credibilità dalla chirurgia oncologica.

• “Con il monitoraggio, il danno permanente al nervo non può verificarsi.”

  Nessuna prova in entrambi i sensi

  Nulla impedisce che un nervo venga allungato o diviso; un allarme segnala il contatto, non lo annulla. La debolezza permanente del nervo facciale dopo un lifting viso è rara nelle serie riportate, indipendentemente dal monitoraggio, e nessuno studio dimostra che il monitoraggio la riduca ulteriormente.

Terapia con ossigeno iperbarico

Venduta anche come: TOI, camera iperbarica, ossigenoterapia

Respirare ossigeno a pressione superiore a quella atmosferica all'interno di una camera sigillata, in sessioni di circa un'ora.

Ciò che fa realmente

• “Può aiutare a salvare un lembo cutaneo che sta fallendo.”

  Ben supportato

  Gli innesti e i lembi compromessi sono nella lista delle indicazioni riconosciute — si tratta di un trattamento di salvataggio, iniziato quando il tessuto è visibilmente in difficoltà. Se il suo chirurgo lo propone per questo motivo, viene utilizzato come previsto.

Ciò che si dichiara che faccia

• “Un ciclo di TOI dopo l'operazione la fa guarire più velocemente e le riduce i lividi.”

  Nessuna prova in entrambi i sensi

  Non abbiamo trovato prove controllate che sessioni iperbariche di routine dopo un lifting viso elettivo non complicato accorcino il recupero o riducano i lividi. Le indicazioni riconosciute sono per tessuti che stanno già fallendo, non per tessuti che stanno guarendo normalmente.

• “Includere la TOI nel pacchetto previene le complicanze.”

  Al di fuori dell'uso riconosciuto

  L'uso profilattico in pazienti sani sottoposti a chirurgia elettiva non è un'indicazione riconosciuta. Un pacchetto che pre-vende un trattamento di salvataggio a tutti sta facendo pagare a ogni paziente un problema che la maggior parte non avrà mai.

Massaggio di drenaggio linfatico manuale

Venduto anche come: MLD, drenaggio linfatico, massaggio post-operatorio

Massaggio leggero e direzionale del viso e del collo, solitamente a partire dalla seconda settimana, inteso a spostare il fluido tissutale verso i canali linfatici intatti.

Cosa fa realmente

• “Rende le settimane di gonfiore più confortevoli e può ridurre il gonfiore più rapidamente.”

  Evidenza limitata

  Piccoli studi e un lungo uso clinico supportano un effetto a breve termine sul gonfiore e sul comfort. È a basso rischio se eseguito delicatamente e al momento giusto, e la maggior parte dei pazienti che lo hanno provato ha dichiarato di averlo preferito.

Cosa si dice che faccia

• “Migliora il risultato finale del lifting viso.”

  Nessuna evidenza in entrambi i sensi

  Il gonfiore si risolve da solo nel corso dei mesi, indipendentemente dal massaggio. Non abbiamo trovato alcuna evidenza che il massaggio drenante modifichi il risultato visibile a un anno — che è il risultato per cui si sceglie un chirurgo.

Plasma ricco di piastrine aggiunto all'operazione

Venduto anche come: PRP, gel piastrinico autologo, add-on vampiro

Il tuo stesso sangue viene centrifugato durante l'intervento e la frazione ricca di piastrine viene applicata sulla ferita chirurgica prima che venga chiusa.

Cosa fa realmente

• “Riduce il gonfiore e i lividi nei primi giorni dopo l'intervento.”

  Evidenza limitata

  L'unico studio condotto su questa esatta operazione è un progetto pilota: otto donne hanno ricevuto l'applicazione di gel piastrinico su un lato di un lifting viso (deep plane) e non sull'altro, e i revisori hanno valutato il lato trattato come avente meno gonfiore o lividi. Otto pazienti sono una ragione per continuare a studiarlo, non una ragione per stabilirne il prezzo.

Cosa si dice che faccia

• “L'aggiunta di PRP offre un risultato di lifting viso migliore e più duraturo.”

  Nessuna evidenza in entrambi i sensi

  L'evidenza nella chirurgia del lifting viso copre i primi giorni di gonfiore e lividi, non il risultato a un anno e non la sua durata. Non abbiamo trovato nulla di controllato a supporto di nessuna di queste affermazioni, e un progetto pilota su otto pazienti non può sostenerle.

Add-on "rigenerativi" con esosomi e cellule staminali

Venduto anche come: esosomi, terapia con cellule staminali, booster rigenerativi

Prodotti iniettati o applicati topicamente commercializzati come contenenti esosomi o cellule staminali, venduti insieme all'intervento chirurgico come un modo per rigenerare i tessuti.

Cosa fa realmente

Non esiste un uso riconosciuto in questo contesto da contrapporre al marketing, e questa è la constatazione piuttosto che un'omissione. Nessun prodotto a base di esosomi è approvato dalla FDA per alcuna condizione. La somministrazione di uno di questi non è un'area grigia come un farmaco off-label: questi sono regolamentati come farmaci e prodotti biologici che richiedono l'approvazione pre-commercializzazione, nessuno ce l'ha, e l'agenzia ha emesso una notifica di sicurezza pubblica dopo che pazienti trattati con prodotti a base di esosomi non approvati hanno subito gravi eventi avversi, inclusa l'infezione. Questo è l'unico add-on in questa pagina in cui la prima metà onesta è che non c'è una prima metà.

Cosa si dichiara che faccia

• “Esosomi o cellule staminali rigenerano i tessuti e migliorano il risultato chirurgico.”

  Al di fuori dell'uso riconosciuto

  Questi sono prodotti non approvati, non un coadiuvante approvato alla chirurgia. La FDA li regolamenta come farmaci e prodotti biologici che richiedono l'approvazione pre-commercializzazione, nessuno ce l'ha, e l'agenzia ha sia ammonito le cliniche che li commercializzano sia registrato gravi eventi avversi — incluse infezioni — in pazienti che li hanno ricevuti. Una pratica che offre questo non sta aggiungendo un passaggio comprovato alla tua operazione; sta aggiungendo un prodotto non approvato, e la questione di chi sia responsabile se qualcosa va storto non ha una risposta confortante.