Os Adicionais Pós-Operatórios Melhoram os Resultados do Lifting Facial Profundo?

Monitoramento intraoperatório do nervo facial

Também vendido como: IONM, monitor de integridade nervosa, NIM Eletrodos colocados nos músculos faciais que emitem um alarme quando um instrumento estimula um ramo do nervo facial durante a operação.

Eletrodos colocados nos músculos faciais que emitem um alarme quando um instrumento estimula um ramo do nervo facial durante a operação.

O que realmente faz

• “Reduz a lesão do nervo facial em cirurgias da parótida e da base do crânio.”

  Bem fundamentado

  Em operações onde o trajeto do nervo é distorcido por um tumor e não pode ser previsto pela anatomia, o monitoramento é rotineiro e é apoiado pela literatura operatória. Este é o cenário para o qual a técnica foi desenvolvida.

O que se alega que faz

• “Um lifting facial com monitoramento nervoso é mais seguro do que um sem ele.”

  Fora do uso reconhecido

  Não encontramos nenhum estudo controlado comparando os resultados do lifting facial com e sem monitoramento. Um lifting facial profundo (deep plane) é uma dissecção planejada em anatomia não distorcida — a posição do nervo é conhecida antes da incisão, o que é o oposto da situação para a qual o monitoramento foi projetado. A alegação empresta sua credibilidade da cirurgia oncológica.

• “Com monitoramento, danos permanentes aos nervos não podem acontecer.”

  Nenhuma evidência em qualquer sentido

  Nada impede que um nervo seja esticado ou dividido; um alarme relata o contato, não o desfaz. A fraqueza permanente do nervo facial após o lifting facial é incomum nas séries relatadas, independentemente do monitoramento, e nenhum estudo mostra que o monitoramento a reduza ainda mais.

Terapia com oxigénio hiperbárico

Também vendida como: TOHB, câmara hiperbárica, oxigenoterapia

Respiração de oxigénio a uma pressão acima da atmosférica dentro de uma câmara selada, em sessões de aproximadamente uma hora.

O que realmente faz

• “Pode ajudar a salvar um retalho de pele que está a falhar.”

  Bem fundamentado

  Enxertos e retalhos comprometidos estão na lista de indicações reconhecidas — este é um tratamento de resgate, iniciado quando o tecido está visivelmente em apuros. Se o seu cirurgião o propõe por essa razão, está a ser usado como pretendido.

O que se alega que faz

• “Um curso de TOHB após a operação faz com que você cicatrize mais rápido e tenha menos hematomas.”

  Nenhuma evidência em qualquer sentido

  Não encontramos nenhuma evidência controlada de que sessões hiperbáricas rotineiras após um lifting facial profundo (deep plane) eletivo e sem complicações encurtem a recuperação ou reduzam os hematomas. As indicações reconhecidas são para tecidos que já estão a falhar, não para tecidos que estão a cicatrizar normalmente.

• “Incluir TOHB no pacote previne complicações.”

  Fora do uso reconhecido

  O uso profilático em pacientes eletivos saudáveis não é uma indicação reconhecida. Um pacote que pré-vende um tratamento de resgate a todos está a cobrar a cada paciente por um problema que a maioria nunca terá.

Massagem de drenagem linfática manual

Também vendido como: MLD, drenagem linfática, massagem pós-operatória

Massagem leve e direcional do rosto e pescoço, geralmente iniciada na segunda semana, destinada a mover o fluido tecidual em direção aos canais linfáticos intactos.

O que realmente faz

• “Torna as semanas de inchaço mais confortáveis e pode resolver o inchaço mais rapidamente.”

  Evidência limitada

  Pequenos estudos e longo uso clínico apoiam um efeito de curto prazo no inchaço e conforto. É de baixo risco quando realizado suavemente e no momento certo, e a maioria dos pacientes que o fazem diz que preferiram tê-lo.

O que é vendido como fazendo

• “Melhora o resultado final do lifting facial.”

  Nenhuma evidência em qualquer sentido

  O inchaço resolve-se por si só ao longo de meses, quer seja massajado ou não. Não encontrámos evidências de que a massagem de drenagem altere o resultado que vê ao fim de um ano — que é o resultado pelo qual está a escolher um cirurgião.

Plasma rico em plaquetas adicionado à operação

Também vendido como: PRP, gel de plaquetas autólogo, extra vampiro

O seu próprio sangue é centrifugado durante a cirurgia e a fração rica em plaquetas é aplicada na ferida cirúrgica antes de ser fechada.

O que realmente faz

• “Reduz o inchaço e os hematomas nos primeiros dias após a cirurgia.”

  Evidência limitada

  O único estudo realizado nesta operação exata é um piloto: oito mulheres tiveram gel de plaquetas aplicado num lado de um lifting facial profundo (deep plane) e não no outro, e os revisores classificaram o lado tratado como tendo menos inchaço ou hematomas. Oito pacientes é uma razão para continuar a estudá-lo, não uma razão para precificá-lo.

O que é vendido como fazendo

• “Adicionar PRP proporciona um resultado de lifting facial melhor e mais duradouro.”

  Nenhuma evidência em qualquer sentido

  A evidência na cirurgia de lifting facial abrange os primeiros dias de inchaço e hematomas, não o resultado ao fim de um ano nem a sua duração. Não encontrámos nada controlado que apoiasse qualquer um desses pontos, e um estudo piloto em oito pacientes não pode sustentá-los.

Extras "regenerativos" de exossomas e células estaminais

Também vendido como: exossomas, terapia com células estaminais, potenciadores regenerativos

Produtos injetados ou aplicados topicamente, comercializados como contendo exossomas ou células estaminais, vendidos juntamente com a cirurgia como forma de regenerar tecidos.

O que realmente faz

Não há uso reconhecido aqui para contrapor ao marketing, e essa é a constatação, e não uma omissão. Nenhum produto de exossomos é aprovado pela FDA para qualquer condição. Administrar um não é uma área cinzenta como um medicamento off-label: estes são regulados como medicamentos e produtos biológicos que exigem aprovação pré-comercialização, nenhum a possui, e a agência emitiu um aviso público de segurança após pacientes tratados com produtos de exossomos não aprovados sofrerem eventos adversos graves, incluindo infecção. Este é o único complemento nesta página onde a primeira metade honesta é que não há primeira metade.

O que é vendido como fazendo

• “Exossomos ou células-tronco regeneram seu tecido e melhoram o resultado cirúrgico.”

  Fora do uso reconhecido

  Estes são produtos não aprovados, não um adjuvante aprovado para cirurgia. A FDA os regulamenta como medicamentos e produtos biológicos que exigem aprovação pré-comercialização, nenhum a possui, e a agência já alertou clínicas que os comercializam e registrou eventos adversos graves — incluindo infecções — em pacientes que os receberam. Uma prática que oferece isso não está adicionando uma etapa comprovada à sua operação; está adicionando um produto não aprovado a ela, e a questão de quem é responsável se algo der errado não tem uma resposta confortável.