Les suppléments post-opératoires améliorent-ils les résultats du lifting du visage ?

Surveillance peropératoire du nerf facial

Également vendu sous le nom de : IONM, moniteur d'intégrité nerveuse, NIM

Électrodes placées dans les muscles faciaux qui déclenchent une alarme lorsqu'un instrument stimule une branche du nerf facial pendant l'opération.

Ce que cela fait réellement

• « Elle réduit les lésions du nerf facial lors de la chirurgie parotidienne et de la base du crâne. »

  Bien étayé

  Dans les opérations où le trajet du nerf est déformé par une tumeur et ne peut être prédit à partir de l'anatomie, la surveillance est courante et est étayée par la littérature chirurgicale. C'est le contexte pour lequel la technique a été développée.

Ce qu'on prétend qu'elle fait

• « Un lifting du visage avec surveillance nerveuse est plus sûr qu'un lifting sans. »

  En dehors de l'utilisation reconnue

  Nous n'avons trouvé aucune étude contrôlée comparant les résultats du lifting du visage avec et sans surveillance. Un lifting du visage (deep plane) est une dissection planifiée dans une anatomie non déformée — la position du nerf est connue avant l'incision, ce qui est l'opposé de la situation pour laquelle la surveillance a été conçue. L'affirmation tire sa crédibilité de la chirurgie du cancer.

• « Avec la surveillance, les lésions nerveuses permanentes ne peuvent pas se produire. »

  Aucune preuve dans un sens ou dans l'autre

  Rien n'empêche un nerf d'être étiré ou sectionné ; une alarme signale le contact, elle ne l'annule pas. La faiblesse permanente du nerf facial après un lifting du visage est rare dans les séries rapportées, quelle que soit la surveillance, et aucune étude ne montre que la surveillance la réduit davantage.

Oxygénothérapie hyperbare

Également appelée : OHB, chambre hyperbare, oxygénothérapie

Respirer de l'oxygène à une pression supérieure à la pression atmosphérique à l'intérieur d'une chambre scellée, en séances d'environ une heure.

Ce qu'elle fait réellement

• « Elle peut aider à sauver un lambeau cutané en échec. »

  Bien étayé

  Les greffes et lambeaux compromis figurent sur la liste des indications reconnues — il s'agit d'un traitement de sauvetage, initié lorsque le tissu est visiblement en difficulté. Si votre chirurgien le propose pour cette raison, il est utilisé comme prévu.

Ce qu'on prétend qu'elle fait

• « Un traitement d'OHB après l'opération vous permet de guérir plus vite et d'avoir moins d'ecchymoses. »

  Aucune preuve dans un sens ou dans l'autre

  Nous n'avons trouvé aucune preuve contrôlée que des séances hyperbares de routine après un lifting du visage électif non compliqué raccourcissent la récupération ou réduisent les ecchymoses. Les indications reconnues concernent les tissus déjà en échec, et non les tissus qui guérissent normalement.

• « L'inclusion de l'OHB dans le forfait prévient les complications. »

  En dehors de l'utilisation reconnue

  L'utilisation prophylactique chez des patients sains et électifs n'est pas une indication reconnue. Un forfait qui pré-vend un traitement de sauvetage à tout le monde facture à chaque patient un problème que la plupart n'auront jamais.

Massage de drainage lymphatique manuel

Également vendu sous les noms de : DLM, drainage lymphatique, massage post-opératoire

Massage léger et directionnel du visage et du cou, généralement à partir de la deuxième semaine, visant à déplacer le liquide tissulaire vers les canaux lymphatiques intacts.

Ce que cela fait réellement

• “Cela rend les semaines d'œdème plus confortables et peut accélérer la résorption du gonflement.”

  Preuves limitées

  De petites études et une longue utilisation clinique soutiennent un effet à court terme sur le gonflement et le confort. Le risque est faible lorsqu'il est effectué en douceur et au bon moment, et la plupart des patients qui en bénéficient disent avoir préféré en avoir.

Ce qu'il est censé faire

• “Cela améliore le résultat final du lifting du visage.”

  Aucune preuve dans un sens ou dans l'autre

  Le gonflement se résorbe de lui-même en quelques mois, qu'il soit massé ou non. Nous n'avons trouvé aucune preuve que le massage drainant modifie le résultat que vous observez à un an — qui est le résultat pour lequel vous choisissez un chirurgien.

Plasma riche en plaquettes ajouté à l'opération

Également vendu sous les noms de : PRP, gel plaquettaire autologue, supplément vampire

Votre propre sang est centrifugé pendant l'opération et la fraction riche en plaquettes est appliquée sur la plaie chirurgicale avant sa fermeture.

Ce que cela fait réellement

• “Cela réduit le gonflement et les ecchymoses dans les premiers jours suivant l'opération.”

  Preuves limitées

  La seule étude réalisée sur cette opération exacte est un projet pilote : huit femmes ont eu du gel plaquettaire appliqué sur un côté d'un lifting du visage (deep plane) et non sur l'autre, et les évaluateurs ont jugé que le côté traité présentait moins de gonflement ou d'ecchymoses. Huit patients est une raison de continuer à l'étudier, pas une raison de le facturer.

Ce qu'il est censé faire

• “L'ajout de PRP donne un meilleur résultat de lifting du visage, plus durable.”

  Aucune preuve dans un sens ou dans l'autre

  Les preuves dans la chirurgie du lifting du visage couvrent les premiers jours de gonflement et d'ecchymoses, pas le résultat à un an ni sa durée. Nous n'avons rien trouvé de contrôlé soutenant l'un ou l'autre de ces points, et un projet pilote sur huit patients ne peut pas les étayer.

Suppléments « régénératifs » à base d'exosomes et de cellules souches

Également vendu sous les noms de : exosomes, thérapie par cellules souches, boosters régénératifs

Produits injectés ou appliqués localement, commercialisés comme contenant des exosomes ou des cellules souches, vendus en complément de la chirurgie comme moyen de régénérer les tissus.

Ce que cela fait réellement

Il n'y a pas d'utilisation reconnue ici à opposer au marketing, et c'est la conclusion plutôt qu'une omission. Aucun produit à base d'exosomes n'est approuvé par la FDA pour quelque condition que ce soit. L'administration d'un tel produit n'est pas une zone grise comme un médicament hors AMM : ceux-ci sont réglementés comme des médicaments et des produits biologiques nécessitant une approbation préalable à la mise sur le marché, aucun ne l'a, et l'agence a émis un avis de sécurité publique après que des patients traités avec des produits à base d'exosomes non approuvés aient subi des événements indésirables graves, y compris des infections. C'est le seul complément sur cette page où la première moitié honnête est qu'il n'y a pas de première moitié.

Ce qu'il est censé faire

• “Les exosomes ou les cellules souches régénèrent vos tissus et améliorent le résultat chirurgical.”

  En dehors de l'utilisation reconnue

  Il s'agit de produits non approuvés, et non d'un adjuvant chirurgical approuvé. La FDA les réglemente comme des médicaments et des produits biologiques nécessitant une approbation préalable à la mise sur le marché, aucun ne l'a, et l'agence a à la fois averti les cliniques qui les commercialisent et enregistré des événements indésirables graves — y compris des infections — chez les patients qui les ont reçus. Une pratique qui propose cela n'ajoute pas une étape prouvée à votre opération ; elle y ajoute un produit non approuvé, et la question de savoir qui est responsable en cas de problème n'a pas de réponse satisfaisante.