Do Post-Op Add-Ons Improve Facelift Results?

Интраоперативно наблюдение на лицевия нерв

Предлага се и като: IONM, nerve integrity monitor, NIM

Електроди, поставени в лицевите мускули, които издават аларма, когато инструмент стимулира клон на лицевия нерв по време на операцията.

Какво наистина прави

• “Намалява увреждането на лицевия нерв при операции на околоушната жлеза и основата на черепа.”

  Добре подкрепено

  При операции, където ходът на нерва е изкривен от тумор и не може да бъде предвиден от анатомията, мониторингът е рутинен и е подкрепен от оперативната литература. Това е обстановката, за която е разработена техниката.

Какво се твърди, че прави

• “Лифтингът на лице с нервен мониторинг е по-безопасен от този без него.”

  Извън признатата употреба

  Не открихме контролирано проучване, сравняващо резултатите от лифтинг на лице със и без мониторинг. Deep plane лифтингът на лице (deep plane) е планирана дисекция в неизопачена анатомия — позицията на нерва е известна преди разреза, което е обратното на ситуацията, за която е предназначен мониторингът. Твърдението заимства своята достоверност от онкологичната хирургия.

• “С мониторинг не може да настъпи трайно увреждане на нерва.”

  Няма доказателства в нито една посока

  Нищо не пречи на нерва да бъде разтегнат или разделен; алармата съобщава за контакт, но не го отменя. Трайната слабост на лицевия нерв след лифтинг на лице е рядка в докладваните серии, независимо от мониторинга, и нито едно проучване не показва, че мониторингът я намалява допълнително.

Хипербарна кислородна терапия

Предлага се и като: HBOT, hyperbaric chamber, oxygen therapy

Дишане на кислород под надналягане в херметична камера, на сесии от около час.

Какво наистина прави

• “Може да помогне за спасяването на кожно ламбо, което е компрометирано.”

  Добре подкрепено

  Компрометираните присадки и ламба са в списъка с признати индикации — това е спасително лечение, което се започва, когато тъканта видимо е в беда. Ако вашият хирург го предложи по тази причина, то се използва по предназначение.

Какво се твърди, че прави

• “Курс на хипербарна оксигенация след операцията ви помага да се възстановите по-бързо и да имате по-малко синини.”

  Няма доказателства в нито една посока

  Не открихме контролирани доказателства, че рутинните хипербарни сесии след неусложнен, планов фейслифт съкращават възстановяването или намаляват синините. Признатите индикации са за тъкани, които вече са компрометирани, а не за тъкани, които зарастват нормално.

• “Включването на хипербарна оксигенация в пакета предотвратява усложнения.”

  Извън признатата употреба

  Профилактичната употреба при здрави, планови пациенти не е призната индикация. Пакет, който предварително продава спасително лечение на всеки, таксува всеки пациент за проблем, който повечето никога няма да имат.

Мануален лимфен дренажен масаж

Предлага се и като: MLD, lymphatic drainage, post-op massage

Лек, насочен масаж на лицето и шията, обикновено започващ през втората седмица, предназначен да придвижи тъканната течност към интактни лимфни канали.

Какво наистина прави

• “Прави подутите седмици по-комфортни и може да намали отока по-бързо.”

  Ограничени доказателства

  Малки проучвания и дългогодишна клинична употреба подкрепят краткосрочен ефект върху отока и комфорта. Той е нискорисков, когато се извършва нежно и в подходящото време, и повечето пациенти, които са го ползвали, казват, че са предпочели да го имат.

Какво се твърди, че прави

• “Подобрява крайния резултат от фейслифта.”

  Няма доказателства в нито една посока

  Отокът отшумява сам в рамките на месеци, независимо дали е масажиран или не. Не открихме доказателства, че дренажният масаж променя резултата, който виждате след една година — а това е резултатът, за който избирате хирург.

Обогатена на тромбоцити плазма, добавена към операцията

Предлага се и като: PRP, autologous platelet gel, vampire add-on

Вашата собствена кръв се центрофугира по време на операцията и фракцията, богата на тромбоцити, се прилага върху хирургичната рана, преди да бъде затворена.

Какво наистина прави

• “Намалява отока и синините през първите дни след операцията.”

  Ограничени доказателства

  Единственото проучване, проведено при тази конкретна операция, е пилотно: осем жени са имали приложен тромбоцитен гел от едната страна на deep plane фейслифт, а не от другата, и рецензентите са оценили третираната страна като с по-малко оток или синини. Осем пациенти са причина да продължим да го изучаваме, а не причина да му определяме цена.

Какво се твърди, че прави

• “Добавянето на PRP дава по-добър и по-дълготраен резултат от фейслифта.”

  Няма доказателства в нито една посока

  Доказателствата при операция на фейслифт обхващат първите дни на оток и синини, а не резултата след една година и не колко дълго трае. Не открихме нищо контролирано, подкрепящо нито едно от тези твърдения, и пилотно проучване върху осем пациенти не може да ги подкрепи.

Екзозоми и стволови клетки — „регенеративни“ добавки

Предлага се и като: exosomes, stem cell therapy, regenerative boosters

Инжектирани или локално приложени продукти, предлагани на пазара като съдържащи екзозоми или стволови клетки, продавани заедно с операцията като начин за регенериране на тъкани.

Какво наистина прави

Тук няма призната употреба, която да се противопостави на маркетинга. Нито един екзозомен продукт не е одобрен от FDA за каквото и да е състояние, а агенцията е издала публично известие за безопасност, след като пациенти, лекувани с неодобрени екзозомни продукти, са претърпели сериозни нежелани събития. Това е единствената добавка на тази страница, при която честната първа половина е, че няма първа половина.

Какво се твърди, че прави

• “Екзозомите или стволовите клетки регенерират тъканите ви и подобряват хирургичния резултат.”

  Извън признатата употреба

  Това са неодобрени продукти, а не одобрени добавки към операцията — FDA ги регулира като лекарства и биологични продукти, изискващи предварително одобрение за пускане на пазара, и никой от тях не го притежава. Агенцията е предупредила клиниките, които ги предлагат на пазара, и е регистрирала сериозни нежелани събития при пациенти, които са ги получили.