هل تحسّن إضافات ما بعد الجراحة نتائج شد الوجه؟

مراقبة العصب الوجهي أثناء الجراحة

يُباع أيضًا تحت اسم: IONM، جهاز مراقبة سلامة الأعصاب، NIM أقطاب كهربائية توضع في عضلات الوجه تصدر إنذارًا عندما تحفز أداة فرعًا من العصب الوجهي أثناء العملية.

أقطاب كهربائية توضع في عضلات الوجه وتصدر صوت إنذار عندما تحفز أداة جراحية أحد فروع العصب الوجهي أثناء العملية.

ما يفعله حقًا

• "يقلل من إصابة العصب الوجهي في جراحة الغدة النكفية وقاعدة الجمجمة."

  مدعوم جيدًا

  في العمليات التي يكون فيها مسار العصب مشوهًا بورم ولا يمكن التنبؤ به من التشريح، تكون المراقبة روتينية ومدعومة بالأدبيات الجراحية. هذا هو الإعداد الذي طُورت التقنية من أجله.

ما يُباع على أنه يفعله

• "عملية شد الوجه مع مراقبة الأعصاب أكثر أمانًا من تلك التي لا تتضمنها."

  خارج الاستخدام المعترف به

  لم نجد أي دراسة مضبوطة تقارن نتائج شد الوجه مع وبدون المراقبة. إن عملية deep plane facelift هي عملية تشريح مخطط لها في تشريح غير مشوه — موقع العصب معروف قبل الشق، وهو عكس الوضع الذي صُممت المراقبة من أجله. يستمد الادعاء مصداقيته من جراحة السرطان.

• "مع المراقبة، لا يمكن أن يحدث تلف دائم للأعصاب."

  لا يوجد دليل في أي من الاتجاهين

  لا شيء يمنع تمدد العصب أو قطعه؛ فالإنذار يبلغ عن الاتصال، ولا يلغيه. ضعف العصب الوجهي الدائم بعد شد الوجه غير شائع في السلاسل المبلغ عنها بغض النظر عن المراقبة، ولا توجد دراسة تظهر أن المراقبة تقلل منه أكثر.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط

يُباع أيضًا تحت اسم: HBOT، غرفة الأكسجين عالي الضغط، العلاج بالأكسجين

استنشاق الأكسجين بضغط أعلى من الضغط الجوي داخل غرفة محكمة الإغلاق، في جلسات تستغرق حوالي ساعة.

ما يفعله حقًا

• "يمكن أن يساعد في إنقاذ سديلة جلدية فاشلة."

  مدعوم جيدًا

  تعتبر الطعوم والسدائل المعرضة للخطر ضمن قائمة الاستطبابات المعترف بها — وهذا علاج إنقاذ، يبدأ عندما تكون الأنسجة في مشكلة واضحة. إذا اقترح جراحك ذلك لهذا السبب، فإنه يُستخدم كما هو مقصود.

ما يُباع على أنه يفعله

• "دورة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) بعد العملية تجعلك تتعافى بشكل أسرع وتقلل الكدمات."

  لا يوجد دليل يدعم أو ينفي

  لم نجد أي دليل مُتحكّم به يُفيد بأن جلسات الأكسجين عالي الضغط الروتينية بعد عملية شد الوجه الاختيارية غير المعقدة تُقلل من فترة التعافي أو تُخفف الكدمات. الاستخدامات المعترف بها هي للأنسجة التي بدأت بالفشل بالفعل، وليس للأنسجة التي تلتئم بشكل طبيعي.

• "إدراج العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) في الباقة يمنع المضاعفات."

  خارج نطاق الاستخدام المعترف به

  الاستخدام الوقائي لدى المرضى الأصحاء الذين يجرون عمليات اختيارية ليس مؤشرًا معترفًا به. الباقة التي تبيع علاجًا إنقاذيًا مسبقًا للجميع تُحمّل كل مريض تكلفة مشكلة لن يعاني منها معظمهم أبدًا.

تدليك التصريف اللمفاوي اليدوي

يُباع أيضًا تحت اسم: MLD، التصريف اللمفاوي، تدليك ما بعد الجراحة

تدليك خفيف وموجه للوجه والرقبة، يبدأ عادةً في الأسبوع الثاني، ويهدف إلى تحريك السائل النسيجي نحو القنوات اللمفاوية السليمة.

ما يفعله حقًا

• "يجعل الأسابيع المتورمة أكثر راحة وقد يقلل التورم بشكل أسرع."

  أدلة محدودة

  تدعم الدراسات الصغيرة والاستخدام السريري الطويل الأمد تأثيرًا قصير المدى على التورم والراحة. إنه منخفض المخاطر عند إجرائه بلطف وفي الوقت المناسب، ويقول معظم المرضى الذين خضعوا له إنهم فضلوا الحصول عليه.

ما يُباع على أنه يفعله

• "يحسن النتيجة النهائية لعملية شد الوجه."

  لا يوجد دليل يدعم أو ينفي

  يزول التورم من تلقاء نفسه على مدى أشهر سواء تم تدليكه أم لا. لم نجد أي دليل على أن تدليك التصريف يغير النتيجة التي تراها بعد عام — وهي النتيجة التي تختار الجراح من أجلها.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية المضافة إلى العملية

يُباع أيضًا تحت اسم: PRP، جل الصفائح الدموية الذاتي، إضافة مصاص الدماء

يتم فصل دمك أثناء الجراحة، ويتم تطبيق الجزء الغني بالصفائح الدموية على الجرح الجراحي قبل إغلاقه.

ما يفعله حقًا

• "يقلل التورم والكدمات في الأيام الأولى بعد الجراحة."

  أدلة محدودة

  الدراسة الوحيدة التي أجريت على هذه العملية تحديدًا هي دراسة تجريبية: ثماني نساء تم تطبيق جل الصفائح الدموية على جانب واحد من عملية deep plane facelift وليس الجانب الآخر، وقام المراجعون بتقييم الجانب المعالج على أنه يعاني من تورم أو كدمات أقل. ثماني مريضات هو سبب للاستمرار في دراسته، وليس سببًا لتسعيره.

ما يُروّج له

• “إضافة PRP تمنح نتائج أفضل وأطول أمداً لعملية شد الوجه.”

  لا يوجد دليل يدعم أي من الرأيين

  تغطي الأدلة في جراحة شد الوجه الأيام الأولى من التورم والكدمات، وليس النتائج بعد عام واحد ولا مدة استمرارها. لم نعثر على أي دراسات مضبوطة تدعم أياً من هذه الادعاءات، ولا يمكن لدراسة تجريبية على ثمانية مرضى أن تدعمها.

إضافات "تجديدية" من الإكسوسومات والخلايا الجذعية

تُباع أيضاً تحت اسم: إكسوسومات، علاج بالخلايا الجذعية، معززات تجديدية

منتجات تُحقن أو تُطبق موضعياً وتُسوّق على أنها تحتوي على إكسوسومات أو خلايا جذعية، وتُباع مع الجراحة كوسيلة لتجديد الأنسجة.

ما تفعله حقاً

لا يوجد استخدام معترف به هنا لمقارنته بالتسويق، وهذا هو الاستنتاج بدلاً من الإغفال. لم يتم اعتماد أي منتج إكسوسوم من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لأي حالة. إعطاء أحدها ليس منطقة رمادية كما هو الحال مع دواء خارج التسمية: هذه المنتجات منظمة كأدوية ومستحضرات بيولوجية تتطلب موافقة ما قبل التسويق، ولا يمتلك أي منها هذه الموافقة، وقد أصدرت الوكالة إشعار سلامة عامة بعد أن عانى المرضى الذين عولجوا بمنتجات إكسوسوم غير معتمدة من أحداث سلبية خطيرة بما في ذلك العدوى. هذه هي الإضافة الوحيدة في هذه الصفحة التي لا يوجد فيها نصف أول صادق.

ما يُروّج له

• “تعمل الإكسوسومات أو الخلايا الجذعية على تجديد أنسجتك وتحسين نتائج الجراحة.”

  خارج الاستخدام المعترف به

  هذه منتجات غير معتمدة، وليست إضافة معتمدة للجراحة. تنظم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هذه المنتجات كأدوية ومستحضرات بيولوجية تتطلب موافقة ما قبل التسويق، ولا يمتلك أي منها هذه الموافقة، وقد حذرت الوكالة العيادات التي تسوق لها وسجلت أحداثًا سلبية خطيرة - بما في ذلك الالتهابات - لدى المرضى الذين تلقوها. الممارسة التي تقدم هذا لا تضيف خطوة مثبتة إلى عمليتك؛ بل تضيف منتجًا غير معتمد إليها، وسؤال من يتحمل المسؤولية إذا ساءت الأمور ليس له إجابة مريحة.