Do Post-Op Add-Ons Improve Facelift Results?

Śródoperacyjne monitorowanie nerwu twarzowego

Sprzedawane również jako: IONM, nerve integrity monitor, NIM

Elektrody umieszczone w mięśniach twarzy, które emitują alarm, gdy instrument stymuluje gałąź nerwu twarzowego podczas operacji.

Co naprawdę robi

• “Zmniejsza uszkodzenie nerwu twarzowego w operacjach ślinianki przyusznej i podstawy czaszki.”

  Dobrze udokumentowane

  W operacjach, gdzie przebieg nerwu jest zniekształcony przez guz i nie można go przewidzieć na podstawie anatomii, monitorowanie jest rutynowe i jest poparte literaturą operacyjną. Jest to środowisko, dla którego technika została opracowana.

Co jest sprzedawane jako jego działanie

• “Lifting twarzy z monitorowaniem nerwów jest bezpieczniejszy niż bez niego.”

  Poza uznanym zastosowaniem

  Nie znaleźliśmy kontrolowanego badania porównującego wyniki liftingu twarzy (deep plane) z monitorowaniem i bez niego. Lifting twarzy (deep plane) to planowana dyssekcja w niezniekształconej anatomii — położenie nerwu jest znane przed nacięciem, co jest przeciwieństwem sytuacji, dla której monitorowanie zostało zaprojektowane. Twierdzenie to czerpie swoją wiarygodność z chirurgii onkologicznej.

• “Dzięki monitorowaniu trwałe uszkodzenie nerwów nie może się zdarzyć.”

  Brak dowodów w żadną stronę

  Nic nie zapobiega rozciągnięciu lub przecięciu nerwu; alarm sygnalizuje kontakt, ale go nie cofa. Trwałe osłabienie nerwu twarzowego po liftingu twarzy jest rzadkością w zgłaszanych seriach, niezależnie od monitorowania, i żadne badanie nie wykazuje, aby monitorowanie dodatkowo je zmniejszało.

Terapia tlenem hiperbarycznym

Sprzedawane również jako: HBOT, hyperbaric chamber, oxygen therapy

Wdychanie tlenu pod ciśnieniem wyższym niż atmosferyczne w szczelnej komorze, w sesjach trwających około godziny.

Co naprawdę robi

• “Może pomóc uratować zagrożony płat skórny.”

  Dobrze udokumentowane

  Zagrożone przeszczepy i płaty znajdują się na liście uznanych wskazań – jest to leczenie ratunkowe, rozpoczynane, gdy tkanka jest widocznie w kłopotach. Jeśli chirurg proponuje je z tego powodu, jest ono stosowane zgodnie z przeznaczeniem.

Co jest sprzedawane jako jego działanie

• “Cykl HBOT po operacji przyspiesza gojenie i zmniejsza siniaki.”

  Brak dowodów w żadną stronę

  Nie znaleźliśmy kontrolowanych dowodów na to, że rutynowe sesje hiperbaryczne po nieskomplikowanym, planowym liftingu twarzy skracają rekonwalescencję lub zmniejszają siniaki. Uznane wskazania dotyczą tkanki, która już ulega uszkodzeniu, a nie tkanki, która goi się normalnie.

• “Włączenie HBOT do pakietu zapobiega powikłaniom.”

  Poza uznanym zastosowaniem

  Profilaktyczne stosowanie u zdrowych, planowych pacjentów nie jest uznanym wskazaniem. Pakiet, który z góry sprzedaje leczenie ratunkowe każdemu, obciąża każdego pacjenta kosztem problemu, którego większość nigdy nie będzie miała.

Manualny drenaż limfatyczny

Sprzedawane również jako: MLD, lymphatic drainage, post-op massage

Lekki, kierunkowy masaż twarzy i szyi, zazwyczaj rozpoczynający się w drugim tygodniu, mający na celu przemieszczenie płynu tkankowego w kierunku nienaruszonych kanałów limfatycznych.

Co naprawdę robi

• “Sprawia, że opuchnięte tygodnie są bardziej komfortowe i może szybciej zmniejszyć obrzęk.”

  Ograniczone dowody

  Niewielkie badania i długotrwałe zastosowanie kliniczne potwierdzają krótkoterminowy wpływ na obrzęk i komfort. Jest to metoda niskiego ryzyka, gdy jest wykonywana delikatnie i w odpowiednim czasie, a większość pacjentów, którzy ją stosowali, twierdzi, że woleli ją mieć.

Co jest sprzedawane jako jego działanie

• “Poprawia ostateczny wynik liftingu twarzy.”

  Brak dowodów w żadną stronę

  Obrzęk ustępuje samoistnie w ciągu miesięcy, niezależnie od tego, czy jest masowany, czy nie. Nie znaleźliśmy dowodów na to, że masaż drenażowy zmienia wynik widoczny po roku – a to jest wynik, dla którego wybierasz chirurga.

Osocze bogatopłytkowe dodane do operacji

Sprzedawane również jako: PRP, autologous platelet gel, vampire add-on

Własna krew jest odwirowywana podczas operacji, a frakcja bogatopłytkowa jest aplikowana na ranę chirurgiczną przed jej zamknięciem.

Co naprawdę robi

• “Zmniejsza obrzęk i siniaki w pierwszych dniach po operacji.”

  Ograniczone dowody

  Jedyne badanie przeprowadzone w tej konkretnej operacji jest badaniem pilotażowym: osiem kobiet miało żel płytkowy zastosowany po jednej stronie liftingu twarzy (deep plane), a nie po drugiej, a recenzenci ocenili, że strona leczona miała mniejszy obrzęk lub siniaki. Ośmiu pacjentów to powód, aby kontynuować badania, a nie powód, aby ustalać cenę.

Co jest sprzedawane jako jego działanie

• “Dodanie PRP daje lepszy, trwalszy wynik liftingu twarzy.”

  Brak dowodów w żadną stronę

  Dowody w chirurgii liftingu twarzy obejmują pierwsze dni obrzęku i siniaków, a nie wynik po roku i nie to, jak długo się utrzymuje. Nie znaleźliśmy niczego kontrolowanego, co by to potwierdzało, a badanie pilotażowe na ośmiu pacjentach nie może tego udźwignąć.

Egzosomy i komórki macierzyste – dodatki „regeneracyjne”

Sprzedawane również jako: exosomes, stem cell therapy, regenerative boosters

Wstrzykiwane lub miejscowo stosowane produkty sprzedawane jako zawierające egzosomy lub komórki macierzyste, oferowane wraz z operacją jako sposób na regenerację tkanki.

Co naprawdę robi

Nie ma tu uznanego zastosowania, które można by przeciwstawić marketingowi. Żaden produkt egzosomowy nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia jakiegokolwiek stanu, a agencja wydała publiczne ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa po tym, jak pacjenci leczeni niezatwierdzonymi produktami egzosomowymi doświadczyli poważnych zdarzeń niepożądanych. Jest to jedyny dodatek na tej stronie, gdzie uczciwa pierwsza połowa to brak pierwszej połowy.

Co jest sprzedawane jako jego działanie

• “Egzosomy lub komórki macierzyste regenerują tkanki i poprawiają wynik chirurgiczny.”

  Poza uznanym zastosowaniem

  Są to produkty niezatwierdzone, a nie zatwierdzony dodatek do operacji – FDA reguluje je jako leki i produkty biologiczne wymagające zatwierdzenia przed wprowadzeniem na rynek, a żaden z nich go nie posiada. Agencja ostrzegła kliniki je reklamujące i odnotowała poważne zdarzenia niepożądane u pacjentów, którzy je otrzymali.