Verbeteren post-operatieve extra's de resultaten van een deep plane facelift?

Intraoperatieve gezichtszenuwmonitoring

Ook verkocht als: IONM, zenuwintegriteitsmonitor, NIM

Elektroden die in de gezichtsspieren worden geplaatst en een alarm laten afgaan wanneer een instrument een tak van de gezichtszenuw stimuleert tijdens de operatie.

Wat het echt doet

• “Het vermindert letsel aan de aangezichtszenuw bij parotis- en schedelbasisoperaties.”

  Goed onderbouwd

  Bij operaties waarbij het verloop van de zenuw is vervormd door een tumor en niet kan worden voorspeld aan de hand van de anatomie, is monitoring routine en wordt dit ondersteund door de operatieve literatuur. Dit is de setting waarvoor de techniek is ontwikkeld.

Wat het beweert te doen

• “Een deep plane facelift met zenuwmonitoring is veiliger dan een zonder.”

  Buiten het erkende gebruik

  We vonden geen gecontroleerde studie die de resultaten van een deep plane facelift met en zonder monitoring vergeleek. Een deep plane facelift (deep plane) is een geplande dissectie in onvervormde anatomie — de positie van de zenuw is bekend vóór de incisie, wat het tegenovergestelde is van de situatie waarvoor monitoring is ontworpen. De bewering ontleent zijn geloofwaardigheid aan kankerchirurgie.

• “Met monitoring kan permanente zenuwschade niet optreden.”

  Geen bewijs voor of tegen

  Niets voorkomt dat een zenuw wordt uitgerekt of doorgesneden; een alarm meldt contact, het maakt het niet ongedaan. Permanente zwakte van de aangezichtszenuw na een deep plane facelift is ongewoon in gerapporteerde series, ongeacht monitoring, en geen enkele studie toont aan dat monitoring dit verder verlaagt.

Hyperbare zuurstoftherapie

Ook bekend als: HBOT, hyperbare kamer, zuurstoftherapie

Zuurstof inademen onder bovendruk in een afgesloten kamer, in sessies van ongeveer een uur.

Wat het werkelijk doet

• “Het kan helpen een huidflap te redden die aan het afsterven is.”

  Goed onderbouwd

  Gecompromitteerde grafts en flappen staan op de erkende indicatielijst — dit is een reddingsbehandeling, die wordt gestart wanneer weefsel zichtbaar in de problemen is. Als uw chirurg het om die reden voorstelt, wordt het gebruikt zoals bedoeld.

Wat het beweert te doen

• “Een kuur HBOT na de operatie zorgt ervoor dat u sneller geneest en minder blauwe plekken krijgt.”

  Geen bewijs voor of tegen

  We vonden geen gecontroleerd bewijs dat routinematige hyperbare sessies na een ongecompliceerde electieve deep plane facelift het herstel verkorten of blauwe plekken verminderen. De erkende indicaties zijn voor weefsel dat al aan het afsterven is, niet voor weefsel dat normaal geneest.

• “Het opnemen van HBOT in het pakket voorkomt complicaties.”

  Buiten het erkende gebruik

  Profylactisch gebruik bij gezonde electieve patiënten is geen erkende indicatie. Een pakket dat een reddingsbehandeling aan iedereen vooraf verkoopt, brengt elke patiënt kosten in rekening voor een probleem dat de meesten nooit zullen hebben.

Manuele lymfedrainage massage

Ook verkocht als: MLD, lymfedrainage, postoperatieve massage

Lichte, gerichte massage van het gezicht en de hals, meestal beginnend in de tweede week, bedoeld om weefselvocht naar intacte lymfekanalen te verplaatsen.

Wat het werkelijk doet

• “Het maakt de gezwollen weken comfortabeler en kan de zwelling sneller doen afnemen.”

  Beperkt bewijs

  Kleine studies en langdurig klinisch gebruik ondersteunen een kortetermijneffect op zwelling en comfort. Het is laag-risico wanneer het voorzichtig en op het juiste moment wordt uitgevoerd, en de meeste patiënten die het ondergaan, zeggen dat ze er de voorkeur aan gaven.

Wat het beweert te doen

• “Het verbetert het uiteindelijke resultaat van de deep plane facelift.”

  Geen bewijs voor of tegen

  Zwelling verdwijnt vanzelf in de loop van maanden, ongeacht of er gemasseerd wordt of niet. We vonden geen bewijs dat drainage massage het resultaat verandert dat u na een jaar ziet — wat het resultaat is waarvoor u een chirurg kiest.

Bloedplaatjesrijk plasma toegevoegd aan de operatie

Ook verkocht als: PRP, autoloog bloedplaatjesgel, vampier add-on

Uw eigen bloed wordt tijdens de operatie gecentrifugeerd en de bloedplaatjesrijke fractie wordt op de chirurgische wond aangebracht voordat deze wordt gesloten.

Wat het werkelijk doet

• “Het vermindert zwelling en blauwe plekken in de eerste dagen na de operatie.”

  Beperkt bewijs

  De enige studie die is uitgevoerd bij deze specifieke operatie is een pilot: acht vrouwen kregen bloedplaatjesgel aangebracht aan één zijde van een deep plane facelift (deep plane) en niet aan de andere, en beoordelaars gaven aan dat de behandelde zijde minder zwelling of blauwe plekken had. Acht patiënten is een reden om het verder te bestuderen, geen reden om er een prijs aan te hangen.

Wat het beweert te doen

• “Het toevoegen van PRP geeft een beter, langer aanhoudend deep plane facelift resultaat.”

  Geen bewijs voor of tegen

  Het bewijs in deep plane facelift chirurgie omvat de eerste dagen van zwelling en blauwe plekken, niet het resultaat na een jaar en niet hoe lang het aanhoudt. We vonden niets gecontroleerds dat een van deze beweringen ondersteunt, en een pilotstudie met acht patiënten kan deze niet dragen.

Exosoom- en stamcel-"regeneratieve" add-ons

Ook verkocht als: exosomen, stamceltherapie, regeneratieve boosters

Geïnjecteerde of topisch aangebrachte producten die op de markt worden gebracht als bevattende exosomen of stamcellen, verkocht naast chirurgie als een manier om weefsel te regenereren.

Wat het werkelijk doet

Er is hier geen erkend gebruik om tegen de marketing af te zetten, en dat is de bevinding in plaats van een omissie. Geen enkel exosoomproduct is door de FDA goedgekeurd voor welke aandoening dan ook. Het toedienen ervan is geen grijs gebied zoals een off-label medicijn dat is: deze worden gereguleerd als medicijnen en biologische producten die voorafgaande goedkeuring voor het op de markt brengen vereisen, geen enkel product heeft dit, en het agentschap heeft een openbare veiligheidswaarschuwing uitgegeven nadat patiënten die met niet-goedgekeurde exosoomproducten werden behandeld, ernstige bijwerkingen, waaronder infectie, hadden ondervonden. Dit is de enige toevoeging op deze pagina waar de eerlijke eerste helft is dat er geen eerste helft is.

Waarvoor het wordt verkocht

• “Exosomen of stamcellen regenereren uw weefsel en verbeteren het chirurgische resultaat.”

  Buiten het erkende gebruik

  Dit zijn niet-goedgekeurde producten, geen goedgekeurde aanvulling op een operatie. De FDA reguleert ze als medicijnen en biologische producten die voorafgaande goedkeuring voor het op de markt brengen vereisen, geen enkel product heeft dit, en het agentschap heeft zowel klinieken die ze op de markt brengen gewaarschuwd als ernstige bijwerkingen — waaronder infecties — geregistreerd bij patiënten die ze ontvingen. Een praktijk die dit aanbiedt, voegt geen bewezen stap toe aan uw operatie; het voegt er een niet-goedgekeurd product aan toe, en de vraag wie aansprakelijk is als het misgaat, heeft geen geruststellend antwoord.