Lifting twarzy: napinanie mięśni

Czym jest napinanie mięśni podczas głęboka płaszczyzna faceliftingu?

Napinanie mięśni podczas głęboka płaszczyzna faceliftingu to technika chirurgiczna, która zmienia położenie SMAS (powierzchowny system mięśniowo-rozcięgnowy) i mięśnia szerokiego szyi jako pojedynczej, złożonej płata, zamiast po prostu naciągać lub składać tkankę. To podejście bezpośrednio koryguje opadanie mięśni, które powoduje powstawanie „chomiczków”, zwiotczenie środkowej części twarzy i pasma na szyi, dając naturalnie wyglądające rezultaty, które utrzymują się przez 10-15 lat.

Anatomia SMAS i mięśnia szerokiego szyi

SMAS to ciągła warstwa włóknisto-mięśniowa, która łączy mięśnie twarzy z leżącą nad nimi skórą. Rozciąga się od mięśnia szerokiego szyi, przez dolną część twarzy i policzek, aż do powierzchownej powięzi skroniowej powyżej łuku jarzmowego. Wraz z wiekiem SMAS opada z powodu grawitacji i osłabienia więzadeł podtrzymujących — w szczególności więzadeł jarzmowych, żwaczowych i skórnych żuchwy. To opadanie jest główną strukturalną przyczyną powstawania „chomiczków”, pogłębionych fałdów nosowo-wargowych i utraty projekcji objętości środkowej części twarzy.

Mięsień szeroki szyi to szeroka, cienka warstwa mięśniowa, która rozciąga się od obojczyka i powięzi naramiennej do żuchwy i dolnej części twarzy. W młodości dwie przyśrodkowe krawędzie mięśnia szerokiego szyi są ściśle zbliżone w linii środkowej szyi. W miarę starzenia się, mięsień szeroki szyi rozchodzi się w linii środkowej, tworząc widoczne pionowe pasma na szyi (pasma mięśnia szerokiego szyi), a tylna granica staje się opadająca, przyczyniając się do zatarcia kąta szyjno-bródkowego.

Jak działa repozycjonowanie mięśni w głęboka płaszczyzna

W technice głęboka płaszczyzna chirurg wchodzi w płaszczyznę dyssekcji pod-SMAS i uwalnia więzadła podtrzymujące, które mocują SMAS do leżącego pod nim szkieletu twarzy. Pozwala to na uniesienie i repozycjonowanie całej warstwy mięśniowo-rozcięgnowej — z nadal przyczepioną do niej tkanką tłuszczową i skórą — jako jednej jednostki. Kluczowe uwalniane więzadła to więzadło jarzmowe (plama McGregora), więzadło żwaczowe i więzadło skórne żuchwy.

Po uwolnieniu, płat SMAS jest przesuwany superolateralnie (do góry i na zewnątrz), przywracając poduszeczkę tłuszczową policzka do jej młodzieńczego położenia i wygładzając fałd nosowo-wargowy. W okolicy szyi, mięsień szeroki szyi jest uniesiony w ciągłości z płatem SMAS twarzy i może być dodatkowo napięty poprzez plastykę mięśnia szerokiego szyi typu gorsetowego w linii środkowej. To podwójne podejście obejmuje zarówno twarz, jak i szyję jedną ciągłą warstwą tkanki, dając naturalnie wyglądające rezultaty, ponieważ lifting podąża za tymi samymi wektorami, co młodzieńcza anatomia.

Dlaczego repozycjonowanie przewyższa proste napinanie

Tradycyjne techniki plikacji SMAS lub SMASektomii składają lub wycinają warstwę mięśniową bez jej pełnego uwolnienia, co ogranicza możliwy do osiągnięcia lifting i powoduje znaczne napięcie podczas zamykania skóry. Skóra pod napięciem prowadzi do poszerzenia blizn, „wygładzonego” wyglądu i rezultatów, które zanikają w ciągu 5-7 lat, gdy skóra się rozciąga. Repozycjonowanie głęboka płaszczyzna całkowicie eliminuje napięcie skóry, ponieważ lifting jest wspierany przez zmienioną warstwę mięśniową. Opublikowane badania pokazują, że rezultaty głęboka płaszczyzna utrzymują się przez 10-15 lat, a wskaźniki zadowolenia pacjentów przekraczają 99% w długoterminowej obserwacji.

Profil bezpieczeństwa nerwów w technice głęboka płaszczyzna jest również lepszy. Ponieważ chirurg pracuje w dobrze zdefiniowanej płaszczyźnie anatomicznej — między SMAS a powięzią przyuszniczą — gałęzie nerwu twarzowego są bezpośrednio wizualizowane i chronione. Wskaźnik trwałego uszkodzenia nerwu twarzowego w głęboka płaszczyzna faceliftingu wynosi mniej niż 1% w doświadczonych rękach, w porównaniu do 2-3% w niektórych seriach plikacji SMAS, gdzie wykonywane jest ślepe zakładanie szwów w pobliżu nerwu.

Często zadawane pytania