Удаление комков Биша (бишектомия)

Что такое жировой комок Биша на самом деле

Жировой комок Биша (также называемый жировым комком Биша) представляет собой отдельное, инкапсулированное жировое депо, расположенное глубоко под щечными мышцами, между щечной мышцей и более поверхностными мышцами лица. Он анатомически отделен от подкожного жира непосредственно под кожей — это одна из причин, по которой его удаление изменяет полноту щек, не влияя напрямую на дряблость кожи или морщины, как это делают другие процедуры.

Его размер значительно варьируется у разных людей (отчасти поэтому некоторые лица выглядят естественно полнее/круглее, чем другие, при том же весе тела), и — центральный клинический вопрос — насколько он уменьшается или сохраняется с естественным старением, до конца не выяснено в литературе. Эта неопределенность является именно той причиной, по которой хирурги осторожны в отношении его хирургического удаления таким образом, который нельзя отменить.

Вопрос о преждевременном старении, прямо из литературы

Это не маргинальная проблема — она прямо поднимается в рецензируемых журналах по пластической хирургии некоторыми из самых цитируемых имен в лицевой пластической хирургии:

• Рорич, Стузин и др. (Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) пишут, что, несмотря на популярность процедуры, «доказательства долгосрочных результатов остаются ограниченными» и особо отмечают риск «преждевременного старения и искажения средней зоны лица».
• Бенджамин и Рейш (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2018) назвали свой клинический обзор «Иссечение жирового комка Биша: действуйте с осторожностью» именно по этой причине.
• Систематический обзор показал, что ни одно исследование на сегодняшний день фактически не отслеживало долгосрочные результаты старения лица после процедуры — это означает, что риск серьезно воспринимается хирургическим сообществом, но еще не был количественно оценен контролируемыми долгосрочными данными.

Практический вывод: эта неопределенность является причиной для консервативного подхода (частичное, а не агрессивное удаление) и реального разговора с вашим хирургом о вашем возрасте и распределении жира на лице — а не причиной полностью избегать процедуры для подходящего кандидата.

Процедура и восстановление

Сочетание с подтяжкой лица

Удаление комков Биша и deep plane facelift воздействуют на внешний вид щек/линии подбородка с помощью противоположных механизмов — подтяжка лица перемещает и поднимает уже имеющиеся обвисшие ткани, в то время как удаление комков Биша уменьшает объем тканей. Для пациентов, которым уже делают deep plane facelift, добавление удаления комков Биша в той же сессии является распространенным явлением, но это меняет расчет пригодности: пациент, которому делают подтяжку лица, по определению, имеет дело с возрастной потерей объема в других частях лица, что является именно той группой, в отношении которой долгосрочная литература по удалению комков Биша наиболее осторожна. Обсудите это сочетание — и подходит ли оно для вашей конкретной анатомии и возраста — непосредственно с вашим хирургом.