Haaruitval na een deep plane facelift

Telogeen effluvium: Het meest voorkomende type

Telogeen effluvium is een tijdelijke vorm van haaruitval die wordt veroorzaakt door fysiologische stress, waaronder chirurgische ingrepen. Normaal gesproken bevindt ongeveer 85-90% van de haarzakjes zich in de actieve groeifase (anagene fase). Na een aanzienlijke stressfactor zoals een operatie, verschuift een groter dan normaal deel van de haarzakjes gelijktijdig naar de rustfase (telogene fase), wat 6 tot 12 weken later leidt tot merkbaar haarverlies.

Dit haarverlies kan patiënten alarmeren die weken na een ogenschijnlijk soepel herstel zijn. Het treft meestal de slaaplijn het meest merkbaar, maar kan ook andere delen van de hoofdhuid betreffen. De haarzakjes zelf zijn niet permanent beschadigd; ze keren uiteindelijk terug naar de groeifase en de haardichtheid keert in vrijwel alle gevallen binnen 3 tot 6 maanden terug naar normaal.

Risicofactoren voor telogeen effluvium zijn onder andere voedingstekorten (met name ijzer en eiwit), aanzienlijk gewichtsverlies, bloedarmoede en langdurige operaties. Een goede preoperatieve voedingsstatus en een relatief korte anesthesietijd verminderen dit risico.

Incisieplaatsing en de trichofytische sluitingstechniek

Incisie-alopecia — haaruitval direct langs de incisielijn — wordt grotendeels bepaald door waar en hoe de chirurg de incisies plaatst en sluit. Bij de facelifttechniek loopt de temporale incisie langs of binnen de haarlijn. Als de incisie haarzakjes loodrecht doorsnijdt, kan het resulterende litteken een zichtbare haarloze rand hebben.

Trichofytische sluiting pakt dit aan door de incisie schuin te maken, zodat de haarzakjes zo georiënteerd zijn dat het haar direct door het litteken groeit. Dit maakt littekens vrijwel onzichtbaar, omdat het haar ze op natuurlijke wijze bedekt^[1]. Deze techniek wordt beschouwd als de gouden standaard voor faceliftincisies in de haarlijn en wordt routinematig gebruikt door ervaren deep plane chirurgen.

Bovendien vermindert het plaatsen van de temporale incisie binnen de behaarde hoofdhuid (een retrotrichiale of post-trichiale incisie) in plaats van aan de uiterste rand van de haarlijn de zichtbaarheid van eventueel optredend haarverlies.

Speciale overwegingen voor mannelijke patiënten

Mannelijke patiënten die een deep plane facelift ondergaan, vereisen aanvullende overwegingen met betrekking tot de mannelijke anatomie. Mannelijk slaaphaar is vaak fijner en gevoeliger voor tractiealopecia, en mannelijke haarlijnrecessie betekent dat de incisieplaatsing extra zorgvuldig moet gebeuren om zichtbare littekens te voorkomen in gebieden die al gevoelig zijn voor verder haarverlies.

Chirurgen met ervaring in mannelijke facelifts ontwerpen incisies zorgvuldig, rekening houdend met mogelijke toekomstige haarlijnrecessie. Baardhuid trekt ook anders bij de bakkebaarden en pre-auriculaire incisies, die zo moeten worden gepland dat baarddragende huid niet op de oorlel of nek terechtkomt.

Behandelingsopties bij haarverlies

Tijdlijn voor hergroei

Uw vragen beantwoord