Derin plan Yüz Germe Kas Sıkılaştırma

Derin plan Yüz Germe Kas Sıkılaştırma Nedir?

Derin plan yüz germe kas sıkılaştırma, SMAS (yüzeysel musküloaponevrotik sistem) ve platysma kasını sadece dokuyu çekmek veya katlamak yerine tek bir kompozit flep olarak yeniden konumlandıran cerrahi bir tekniktir. Bu yaklaşım, gıdı oluşumuna, orta yüz sarkmasına ve boyun bantlarına neden olan kas inişini doğrudan düzeltir ve 10-15 yıl süren doğal görünümlü sonuçlar üretir.

SMAS ve Platysma Anatomisi

SMAS, yüz kaslarını üzerindeki cilde bağlayan sürekli bir fibromüsküler tabakadır. Boyundaki platysmadan, alt yüz ve yanak boyunca, zigomatik kemer üzerindeki yüzeysel temporal fasyaya kadar uzanır. Yaşlanma ile birlikte, yerçekimi ve bağların (özellikle zigomatik, masseterik ve mandibular kutanöz bağlar) zayıflaması nedeniyle SMAS aşağı doğru iner. Bu iniş, gıdı oluşumunun, derinleşmiş nazolabial kıvrımların ve orta yüz hacim projeksiyonunun kaybının birincil yapısal nedenidir.

Platysma kası, köprücük kemiği ve deltoid fasyadan mandibula ve alt yüze kadar uzanan geniş, ince bir kas tabakasıdır. Gençlikte, iki medial platysma kenarı boynun orta hattında birbirine yakın durur. Yaşlanma ilerledikçe, platysma orta hatta ayrılır, görünür dikey boyun bantları (platysma bantlaşması) oluşturur ve arka sınırı ptotik hale gelir, bu da servikomental açının küntleşmesine katkıda bulunur.

Derin plan Kas Yeniden Konumlandırma Nasıl Çalışır?

Derin plan tekniğinde, cerrah sub-SMAS diseksiyon düzlemine girer ve SMAS'ı alttaki yüz iskeletine bağlayan bağları serbest bırakır. Bu, üzerindeki yağ ve cildin hala bağlı olduğu tüm musküloaponevrotik tabakanın tek bir ünite olarak kaldırılmasına ve yeniden konumlandırılmasına olanak tanır. Serbest bırakılan temel bağlar arasında zigomatik bağ (McGregor yaması), masseterik bağ ve mandibular kutanöz bağ bulunur.

Serbest bırakıldıktan sonra, SMAS flebi süperolateral (yukarı ve dışa doğru) ilerletilir, malar yağ yastığını gençlik pozisyonuna geri getirir ve nazolabial kıvrımı düzeltir. Boyunda, platysma yüz SMAS flebi ile devamlılık içinde kaldırılır ve orta hat korse platysmaplastisi ile ek olarak sıkılaştırılabilir. Bu ikili yaklaşım, hem yüzü hem de boynu tek bir sürekli doku tabakasıyla ele alır ve kaldırma, gençlik anatomisiyle aynı vektörleri takip ettiği için doğal görünen sonuçlar üretir.

Yeniden Konumlandırma Neden Basit Sıkılaştırmadan Daha İyidir?

Geleneksel SMAS plikasyon veya SMASektomi teknikleri, kas tabakasını tamamen serbest bırakmadan katlar veya çıkarır, bu da elde edilebilecek kaldırma miktarını sınırlar ve cilt kapanışı üzerinde önemli bir gerilim oluşturur. Gerilim altındaki cilt, genişlemiş yara izlerine, "rüzgarda savrulmuş" bir görünüme ve cilt gerildikçe 5-7 yıl içinde solan sonuçlara yol açar. Derin plan yeniden konumlandırma, kaldırma yeniden konumlandırılmış kas tabakası tarafından desteklendiği için cilt gerilimini tamamen ortadan kaldırır. Yayınlanmış çalışmalar, derin plan sonuçlarının 10-15 yıl sürdüğünü ve uzun vadeli takipte hasta memnuniyet oranlarının %99'u aştığını göstermektedir.

Derin plan tekniğinin sinir güvenliği profili de üstündür. Cerrah iyi tanımlanmış bir anatomik düzlemde (SMAS ve parotis fasyası arasında) çalıştığı için, yüz siniri dalları doğrudan görselleştirilir ve korunur. Derin plan yüz germe ameliyatında kalıcı yüz siniri yaralanması oranı deneyimli ellerde %1'den azdır, oysa sinire yakın kör dikiş yerleştirmenin yapıldığı bazı SMAS plikasyon serilerinde bu oran %2-3'tür.

Sıkça Sorulan Sorular