Ameliyat Sonrası Ek Uygulamalar Yüz Germe Sonuçlarını İyileştirir mi?

Ameliyat İçi Yüz Siniri Monitörizasyonu

Ayrıca şu şekilde de satılır: IONM, sinir bütünlüğü monitörü, NIM

Ameliyat sırasında bir enstrüman yüz sinirinin bir dalını uyardığında alarm veren, yüz kaslarına yerleştirilen elektrotlar.

Gerçekten ne işe yarar

• “Parotis ve kafa tabanı cerrahisinde fasiyal sinir hasarını azaltır.”

  İyi destekleniyor

  Sinirin seyrinin bir tümör tarafından bozulduğu ve anatomiden tahmin edilemediği operasyonlarda, izleme rutin bir uygulamadır ve operatif literatür tarafından desteklenmektedir. Bu teknik, bu tür durumlar için geliştirilmiştir.

Pazarlama iddiası

• “Sinir izlemeli bir yüz germe, izlemesiz olana göre daha güvenlidir.”

  Tanınmış kullanımın dışında

  Yüz germe sonuçlarını izlemeli ve izlemesiz olarak karşılaştıran kontrollü bir çalışma bulamadık. Derin plan yüz germe (deep plane), bozulmamış anatomide planlı bir diseksiyondur — sinirin konumu kesiden önce bilinir, bu da izlemenin tasarlandığı durumun tam tersidir. Bu iddia, güvenilirliğini kanser cerrahisinden almaktadır.

• “İzleme ile kalıcı sinir hasarı meydana gelemez.”

  Her iki yönde de kanıt yok

  Hiçbir şey bir sinirin gerilmesini veya kesilmesini engellemez; bir alarm teması bildirir, geri almaz. Yüz germe sonrası kalıcı fasiyal sinir zayıflığı, izlemeden bağımsız olarak bildirilen serilerde nadirdir ve hiçbir çalışma izlemenin bunu daha da düşürdüğünü göstermemektedir.

Hiperbarik oksijen tedavisi

Ayrıca şu isimlerle de satılır: HBOT, hiperbarik oda, oksijen tedavisi

Yaklaşık bir saatlik seanslar halinde, kapalı bir oda içinde atmosfer basıncının üzerinde oksijen solunması.

Gerçekten ne işe yarar

• “Başarısız olan bir cilt flebini kurtarmaya yardımcı olabilir.”

  İyi destekleniyor

  Risk altındaki greftler ve flepler, tanınmış endikasyon listesindedir — bu bir kurtarma tedavisidir, doku gözle görülür şekilde sorun yaşadığında başlanır. Cerrahınız bunu bu nedenle öneriyorsa, amaçlandığı gibi kullanılmaktadır.

Pazarlama iddiası

• “Ameliyat sonrası bir HBOT kürü daha hızlı iyileşmenizi ve daha az morarmanızı sağlar.”

  Her iki yönde de kanıt yok

  Komplikasyonsuz, elektif bir derin plan yüz germe (deep plane) sonrası rutin hiperbarik seansların iyileşmeyi hızlandırdığı veya morarmayı azalttığına dair kontrollü bir kanıt bulamadık. Tanınmış endikasyonlar, zaten başarısız olan dokular içindir, normal şekilde iyileşen dokular için değil.

• “Pakete HBOT dahil etmek komplikasyonları önler.”

  Tanınmış kullanımın dışında

  Sağlıklı, elektif hastalarda profilaktik kullanım tanınmış bir endikasyon değildir. Bir kurtarma tedavisini herkese önceden satan bir paket, çoğu hastanın asla yaşamayacağı bir sorun için her hastadan ücret almaktadır.

Manuel lenfatik drenaj masajı

Şu isimlerle de satılır: MLD, lenfatik drenaj, ameliyat sonrası masaj

Genellikle ikinci haftadan itibaren başlayan, doku sıvısını sağlam lenfatik kanallara doğru hareket ettirmeyi amaçlayan, yüze ve boyuna uygulanan hafif, yönlü masaj.

Gerçekte ne işe yarar

• “Şişliklerin olduğu haftaları daha konforlu hale getirir ve şişliğin daha çabuk inmesini sağlayabilir.”

  Sınırlı kanıt

  Küçük çalışmalar ve uzun süreli klinik kullanım, şişlik ve konfor üzerinde kısa vadeli bir etkiyi desteklemektedir. Nazikçe ve doğru zamanda uygulandığında düşük risklidir ve yaptıran çoğu hasta, yaptırmayı tercih ettiklerini belirtir.

Ne işe yaradığı iddia edilir

• “Derin plan yüz germe işleminin nihai sonucunu iyileştirir.”

  Her iki yönde de kanıt yok

  Şişlik, masaj yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın aylar içinde kendiliğinden geçer. Drenaj masajının bir yıl sonra gördüğünüz sonucu (yani bir cerrahı seçmenizin nedeni olan sonucu) değiştirdiğine dair hiçbir kanıt bulamadık.

Ameliyata eklenen trombositten zengin plazma

Şu isimlerle de satılır: PRP, otolog trombosit jeli, vampir eklentisi

Ameliyat sırasında kendi kanınız santrifüj edilir ve trombositten zengin kısım, cerrahi yara kapanmadan önce uygulanır.

Gerçekte ne işe yarar

• “Ameliyattan sonraki ilk günlerde şişliği ve morarmayı azaltır.”

  Sınırlı kanıt

  Bu özel operasyonda yapılan tek çalışma bir pilot çalışmadır: sekiz kadına derin plan yüz germe (deep plane) işleminin bir tarafına trombosit jeli uygulanmış, diğer tarafına uygulanmamış ve değerlendiriciler, tedavi edilen tarafın daha az şişlik veya morarmaya sahip olduğunu belirtmiştir. Sekiz hasta, bu konuyu araştırmaya devam etmek için bir nedendir, fiyatlandırmak için değil. Ne işe yaradığı iddia edilir

Ne işe yaradığı söyleniyor

• “PRP eklemek, daha iyi, daha uzun süreli bir derin plan yüz germe sonucu sağlar.”

  Her iki yönde de kanıt yok

  Derin plan yüz germe ameliyatındaki kanıtlar, şişlik ve morarmanın ilk günlerini kapsar, bir yıl sonraki sonucu veya ne kadar sürdüğünü değil. Bunlardan herhangi birini destekleyen kontrollü bir şey bulamadık ve sekiz hastalı bir pilot çalışma bunları taşıyamaz.

Eksozom ve kök hücre “rejeneratif” eklentileri

Şu isimlerle de satılır: eksozomlar, kök hücre tedavisi, rejeneratif güçlendiriciler

Eksozom veya kök hücre içerdiği pazarlanan, dokuyu yenilemenin bir yolu olarak ameliyatla birlikte satılan enjekte edilebilir veya topikal olarak uygulanan ürünler.

Gerçekte ne işe yarar

Pazarlamaya karşı burada tanınmış bir kullanım alanı yoktur ve bu bir eksiklikten ziyade bir tespittir. Hiçbir eksozom ürünü FDA tarafından herhangi bir durum için onaylanmamıştır. Birini uygulamak, etiketi dışında kullanılan bir ilaç gibi gri bir alan değildir: bunlar, piyasaya sürülmeden önce onay gerektiren ilaçlar ve biyolojik ürünler olarak düzenlenir, hiçbirinin onayı yoktur ve kurum, onaylanmamış eksozom ürünleriyle tedavi edilen hastaların enfeksiyon dahil ciddi yan etkiler yaşaması üzerine bir kamu güvenliği bildirimi yayınlamıştır. Bu sayfadaki tek ek ürün, dürüst ilk yarısının olmadığı bir üründür.

Pazarlamada ne işe yaradığı söyleniyor

• “Eksozomlar veya kök hücreler dokunuzu yeniler ve cerrahi sonucu iyileştirir.”

  Tanınmış kullanım alanı dışında

  Bunlar onaylanmamış ürünlerdir, cerrahiye onaylı bir ek değildir. FDA bunları, piyasaya sürülmeden önce onay gerektiren ilaçlar ve biyolojik ürünler olarak düzenler, hiçbirinin onayı yoktur ve kurum hem bunları pazarlayan kliniklere uyarıda bulunmuş hem de bunları alan hastalarda enfeksiyonlar dahil ciddi yan etkiler kaydetmiştir. Bunu sunan bir uygulama, ameliyatınıza kanıtlanmış bir adım eklemiyor; ona onaylanmamış bir ürün ekliyor ve bir şeyler ters giderse kimin sorumlu olacağı sorusunun rahatlatıcı bir cevabı yok.